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颈腰椎骨质增生症是一种退行性病变，是中老年的常见病、多发病，是由于构成颈腰推关节的软骨、推间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起继发性的骨质增生，导致关节变形，当受到异常载荷时，引起疼痛、活动受限等症状的一种疾病。骨质增生症属中医学“骨痿”、“骨枯”、“骨极”、“骨痹”等范畴。 病因病机 中医认为本病因于先天禀赋不足，后天久劳伤及肝肾，肝血不足，筋脉失养，肾精亏虚，骨失所养，筋失濡润，脉络瘀阻，闭塞不通，故有疼痛、麻木不仁等。《素问》曰：“五八肾脏衰，发堕齿稿”，“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹”，“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”《类证治裁·痹论》谓：“诸痹……良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻，不能宣行，因而留滞，气血凝涩，久而成痹。”所以说骨质增生症病因病机盖生理退化之中老年人，肾衰、骨弱、髓空，骨髓化源贤乏，失其主骨、藏精之能，弗能营养骨骼，风寒湿挟痰瘀等病理产物乘虚入侵，凝聚盘嘱，致骨质脆弱，退行变化，软骨软化，变形或碎裂，逐渐脱落，软骨边缘附着处发生保护性新骨增生而形成骨刺。病机特点乃本虚标实、虚实夹杂、正虚邪实之候。正（肾精骨髓）虚损匮乏于内，邪（风寒湿痰瘀）实鸱张戕残其中，综合形成本病。 治法治则 骨质增生是人体的一种保护性生理反应，由于本病早期一般无症状，临床症状不明显者也不需特殊治疗，待出现症状时X线片一般显示比较严重，甚至出现椎体间骨刺“达桥”。目前对本病尚无特效治疗，临床治疗仅能改善其症状，对症状明显者，可根据病情作相应的治疗。现代医学治疗主要有消炎止痛药物如非留体抗炎药、封闭、物理治疗，甚至进行手术治疗；中医学治疗方法能有效缓解临床症状，包括口服汤剂，中药外洗、熏蒸、热敷，手法按摩，小针刀等，均可在一定程度上缓解患者症状。 一、内治方 抗骨增生汤 【组成】党参30g，黄芪30g，白术20g，枳实20g，当归15g，川芎30g；桃仁15g，红花15g，三棱20g，莪术20g，皂角刺15g，芥子30g，桑寄生30g，薏苡仁30g，甘草6g，水蛭（另包冲服）6g。 【功效】补气养血，滋养肝肾，除湿祛痰，活血通络。 【主治】颈、腰疼痛，活动障碍，腰腿痛伴双下肢麻木、酸胀，疼痛严重者生活不能自理。X线片示骨刺形成，骨质增生。 【用法】每天1剂，水煎服，分早晚两次温服。 【处方总结】方中以黄芪四君子汤为君药。其中黄芪、党参、白术补中益气升阳，生津养血，健脾燥湿。桃红四物汤为臣药，补血养血，活血止痛，其中桃仁、红花、川芎活血祛瘀，行气止痛，通经活络。外加三棱、莪术、水蛭破血逐瘀，行气止痛，增强疗效。芥子、皂角刺、枳实、桑寄生为使药，达到祛痰除湿、软坚散结、通络止痛、健脾除痹、培补肝肾、强筋壮骨的功效。本组共治疗116例，其中治愈86例，有效29例，无效1例，总有效率99.13%。 【来源】李玉龙，杨明全，王云，抗骨质增生汤治疗颈腰椎骨质增生116例疗效观察[J]，四川中医，2007，25（2）：88. 二、外治方 中药外敷方 【组成】威灵仙、骨碎补、透骨草、鸡血藤、炙穿山甲各30g，生川乌、生草乌、制乳香、制没药、三棱、桃红、肉桂、川芎各15g，川牛膝25g，冰片10g。 【功效】活血散瘀，软化骨刺，温肾散寒祛湿。 【主治】病变关节部位疼痛不适，仰俯、伸屈、转侧失灵，多数活动后可缓解活动过多或位置改变可使疼痛加重，尤其是晨起或久坐起立时疼痛最剧，增生部位有明显压痛。 【用法】用药前先自制一约10cm×15cm（具体视病变部位而定）大小的布袋，敷药时取适量的药粉于钵内，用醋、酒各半将其调成稠糊状，布袋也用醋、酒浸透拧干，将药袋置于病变部位，用系带固定，药袋外附塑料膜保湿，再用一宽布袋将药袋固定于患处，与皮肤贴紧，有条件者用红外线照射0.5h，亦可用热水袋热敷0.5h，每次持续用药6~7h，10次为1个疗程。 【处方总结】方中炙穿山甲、制乳香、制没药、三棱、桃红、川牛膝活血散瘀通经络；肉桂、骨碎补、生川乌、生草乌温肾散寒；炙穿山甲、威灵仙走窜之力最强，辅以透骨草协助诸药作用于局部，搜经人络，软化骨刺以达治疗目的。再者白酒能温经通络、扩张血管，醋能软坚散结、活血通络，并能加强药物渗透作用，二者为引，可以相辅相成，以利药物吸收。药物直接作用于皮肤，减少周围软组织渗出，缓解疼痛，且在温热的作用下可直接通过肌肤孔窍、经穴渗透、吸收、扩散等途径，深入腾腾理发挥作用。临床痊愈136例，有效159例，无效3例，未坚持者2例，总有效率98.33%。 【来源】王惠英.中药外敷治疗骨质增生症300例[J].中医外治杂志，2006，15（1）：9. 更多精彩的养生内容、健康咨询，更专业的中医知识，欢迎关注微信公众号:扁鹊谷医馆 此外，深受患者好评的名中医：谢跃藩医生，来广州扁鹊谷医馆义诊啦！有需要看诊或者希望体验扁鹊谷精准中医养生的朋友，可以微信关注“Dr_BQG”，并在服务号内搜索“谢跃藩”预约。免挂号费名额有限，先到先得！ |
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