|
（一）实验室检查 １．常规化验 血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。 ２．小肠吸收功能试验 （１）粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在１５％以上者多为阳性。脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量，结果最准确。１３１碘－甘油三酯和１３１碘－油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验。粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良，可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。 （２）Ｄ－木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病，木糖试验正常。 （３）维生素Ｂ１２吸收试验（Ｓｃｈｉｌｌｉｎｇ试验） 在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时，维生素Ｂ１２尿排泄量低于正常。 （４）胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。参阅“慢性胰腺炎”一节。 （５）呼气试验：①１４Ｃ－甘氨酸呼气试验：在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时，肺呼出的１４ＣＯ２和粪排出的１４ＣＯ２明显增多。②氢呼气试验：在诊断乳糖或其他双糖吸收不良，小肠内细菌过长，或小肠传递过速有价值。 （二）影像诊断 １．Ｘ线检查 Ｘ线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和ＣＴ对诊断消化系统肿瘤尤有价值。 ２．内镜检查 直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便，对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易，可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时，ＥＲＣＰ有重要价值。 ３．Ｂ型超声扫描 为无创性和无放射性检查方法，应优先采用。 ４．小肠粘膜活组织检查 对弥漫性小肠粘膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Ｗｈｉｐｐｌｅ病、弥漫性小肠淋巴瘤（α重链病）等，可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查，以确定诊断。 |
|
|
