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胜利油田长期医疗护理保险已于4月1日正式启动，这将极大的缓解这部分职工的经济压力，这一政策也被誉为油田职工“五险一金”之外的“第六险”。 油田这一政策是根据东营市《关于建立东营市长期医疗护理保险制度有关问题的通知》执行的。长期医疗护理指的是给予常年卧床、生活无法自理的人员进行老年护理、家庭病床及医疗专护。 不用多交钱，凡油田参保职工均可享受 近年来，随着人口老龄化的不断加快，失能、半失能老人的医疗护理问题也在日益突出。在2017年油田平等协商会议上提出的8项议题，其中一项就是“对长期医疗护理职工产生的相关费用纳入医疗保险统筹”。 为回应民生诉求，切实解决职工所难、所盼的问题，社保中心秉承民生为重、服务为先的宗旨，将开展长期医疗护理保险工作作为2017年度的重要工作。经过前期一系列的准备工作，3月30日，油田社保中心与油城四家医疗、养老机构签署了服务协议，全面实施这项惠民政策。 油田所有符合规定条件的参保职工均可享受这一政策，不需要再次参保，也不需要再次多交一分钱。 社保中心工作人员介绍，长期医疗护理分为老年护理、家庭病床及医疗专护三种类型，符合条件的参保人员可根据自身情况申请享受有针对性的长期医疗护理待遇。 老年护理指的是因年老、疾病、伤残等导致人身体某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，需要临床医疗护理的参保人员，可以申请在有医疗资质的养老机构接受医疗护理的老年护理。 家庭病床指的是因年老、疾病、伤残等导致人身体某些功能全部或部分丧失，长年卧床，生活无法自理，病情发生变化，需要医护人员上门提供医疗护理服务的参保人员，可以申请居家接受医疗护理的家庭病床。 而医疗专护包括以下几种情况，一是因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的；二是需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的；三是因各种原因导致昏迷、植物人状态等短期住院治疗不能好转的；四是患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的；五是其他术后仍需长期住院维持支持治疗的；六是经社保经办机构认定的其他符合享受长期医疗护理的情况。 具备以上情况的参保人员可以申请在二级以上定点医疗机构接受护理治疗的医疗专护。 不需繁琐程序，油城四家医院具有资格 对于符合这一条件的油田职工来说，该如何申请长期医疗护理？社保中心工作人员介绍，程序并不繁琐，符合条件的职工仅需要填写一张申请表。主要步骤是个人申请—服务机构审核—社保中心审批—服务机构建床。 第一步，参保人员需办理长期医疗护理的，由本人或其家属携带相关病历材料、社会保障卡或身份证到定点服务机构提出申请，并填写《东营市城镇职工长期医疗护理申请表》。 第二步，定点护理服务机构接到申请后，按规定安排医师对申请人的病情及自理情况进行现场审核，并按照《日常生活能力评定量表》的评定标准进行初步评定。 第三步，医疗保险经办机构自收到定点护理服务机构的申报后5个工作日内，提出审核意见；需现场审核的，自收到申报后10个工作日内，提出审核意见。经审核符合条件的，审核通过日期即为核准建床的起始日期，有效期为一年。 第四步，定点护理服务机构应在审核通过5日内为申请人建床，并办理联网登记手续，提供在院或居家的医疗、护理服务。 需要注意的是，参保人员因病或其他原因需暂停或结束长期医疗护理的，可随时办理撤床手续，定点护理服务机构应当按规定及时为其办理出院联网结算。参保人员在核准的有效期内需再次进行长期医疗护理的，可直接到定点护理服务机构办理建床手续；有效期满的，应按上述流程重新提出申请。 目前，经过油田社保中心审核，油城一共有4家医院具备长期医疗护理资格。这四家医院分别是：东营市中医医院、垦利康复医院、东营老年乐园、东营胜利中医院。 不设起付线，最高报销95% 费用 很多人也在关心，这一政策到底能解决职工多大负担？社保中心工作人员介绍，长期医疗护理的老年护理、家庭病床、医疗专护的待遇有所差别。 其中，老年护理、家庭病床待遇标准及结算办法是，参保人员在养老机构或居家发生的符合规定的医疗、护理费用，不设起付线，统筹范围内个人自负5%，统筹基金支付95%。 而医疗专护待遇标准及结算办法是，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗、护理费用，不设起付线，按实际发生额承担个人自负部分。其中，二级医疗机构个人自负10%，统筹基金支付90%；三级医疗机构个人自负15%，统筹基金支付85%。 社保中心提醒，参保入员在享受长期医疗护理待遇期间，不得重复享受普通住院、门诊大病等应由统筹基金支付的相关待遇。因突发疾病确需转往其他定点医疗机构住院治疗的，可随时办理撤床及出院联网结算手续。 同时，参保人员在院或居家接受治疗期间，定点护理服务机构应使用目录内的药品、诊疗项目及服务设施，因病情确需使用目录外的项目，须经参保人员或其家属签字同意。未经参保人员或其家属签字认可的，所发生的费用由定点护理服务机构承担。 编辑：翟剑飞 孔令晨|编审：于善军|审核：闵燕 |
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