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“中国麻醉周”已过去数日，对于“麻醉”，老百姓还是有很多不解。实际上中国是先于西方国家十几个世纪进行麻醉实践的国家，早在公元前386年，就有扁鹊配置“药酒”给患者服用实行无痛手术的记载，还有华佗的麻沸散、李时珍的洋金花，也是麻醉药物的应用和探索。建国后“针刺麻醉”风靡一时，数年间成功60余万例，并在美国国务卿基辛格访华期间，中国医生为突然患上急性阑尾炎的随团作家詹姆斯?雷斯顿做了麻醉“针麻”手术，取得成功，深受国际友人好评，改革开放后，随着西医药广泛应用，技术不断革新，麻醉事业不断完善、进步、发展，今天，我国麻醉医学跻身世界前列。 网易健康根据网友最关心的问题和西熊利泽教授的公开演讲，整理了这份“Q&A”，看看有没有戳中你的痛点？ Q1：手术用麻醉会使我变傻吗？ A：从专业的角度看是这样，首先，手术后一些人发生认知功能损害是一个临床现象，学术界将其定义为“术后认知功能障碍”，在老年人中发生率会比较高；其次，由于手术和麻醉两个因素同时存在，加之忍受病痛，病人短时间内承受的身体创伤和心理打击都很大，是否因为“麻醉”这种单一因素导致“变傻”还不能明确。 然而，麻醉作为有效降低手术应激与疼痛的措施，其所带来的的益处是更大的，我们应该合理看待这个问题。如果属于高危人群，也可以采取一些有效的措施降低术后认知功能损害的发生。 Q2：麻醉有风险吗？ A：这是一个相对的概念，如果从麻醉概念本身而言，麻醉是有风险的，而且是极大的风险，因为麻醉医生在手术过程中主要负责保障病人生命安全，而这一工作就像是在走钢丝，稍有不慎，就有可能出现危险。 但从另一个方面来讲，现代麻醉也是相对安全的，由于麻醉学科理念的进步与发展，加上科技革命所带来的新技术应用，麻醉的安全性得到了极大的提高，全世界范围内麻醉相关的死亡已经降至万分之一，在有些地区和医院甚至达到了1/20万以下。 归根结底，麻醉是有极大风险的医疗过程，风险的大小与很多因素有关，其安全与否则取决于手术类型、患者身体状况和麻醉医生的麻醉管理水平。 Q3：到底选择哪种麻醉安全呢？ A：麻醉学发展到今天，已经建立和发展了一整套成熟的麻醉技术与方法。老百姓常说的全麻、局麻，已经包括了专业上说的吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉、区域麻醉等等多种麻醉方式。 选择什么样的麻醉更安全，取决于三个因素： 1）病人要进行的手术：例如对于一个大的器官移植手术，全身麻醉应该是更安全的选择，且必须选择全身麻醉； 2）病人的个体情况：病人是否合并其他疾病、身体状况如何等等都是考量的因素； 3）麻醉医生对麻醉技术掌握水平：例如对于一个长期使用全身麻醉实施某种手术麻醉的医生，如果选择自己不熟悉的神经阻滞麻醉完成同样的手术，就会有发生更多问题的风险。 Q4：麻醉会影响孩子的智力吗？ A：手术后一些人发生认知功能损害是一个有争论的话题，从2009年第一例临床研究报道出现之后一直被讨论，但是，即使是目前正在进行的一些大型临床研究尚不能得出明确结论。不过现代麻醉采用的麻醉药物对人体影响极小，依据现有证据表明，短时间接受全身麻醉，并不会对孩子的智力造成严重影响。 Q5：孩子感冒咳嗽能手术麻醉吗？ A：小孩子的呼吸系统，特别是气管尚处在发育阶段，会由于免疫力低和外界环境变化出现炎症反应（反应性增高）的表现，我们会经常看到有些小孩小时候经常发作哮喘，但随着年龄的增长而逐渐痊愈，正是这个道理。 小孩子如果处在感冒咳嗽阶段，证明孩子的气道处炎症反应状态，此时，一个小的刺激就可能引起严重的气管痉挛或支气管痉挛，有时候也会发生急性的喉痉挛，这是一种十分危险的情况，常会危及生命。 研究已经证实，患有上呼吸道感染的儿童发生气道并发症的可能要比正常儿童高出2-7倍，特别是1岁以内的孩子更加危险。因此，当孩子感冒咳嗽时，最好等到气道疾病痊愈后再进行麻醉。 如果是急诊，则应该将这一情况如实告知麻醉医生，麻醉医生会进行专业评估手术最佳时机并做好应急预案。 |
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