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【本周课程】糖尿病并发肾病如何防治?

2017-04-21  丽星空


本期内容提要:


第一:血糖忽高忽低,不影响生活,真的没事?波动型血糖,又暗藏着怎样的玄机?为何又被称为隐匿性杀手?


第二:糖尿病人早餐喝稀粥,会造成哪些异样的情况?稀粥养胃,为何不养糖尿病人?看似普通的稀粥,又为何摇身一变,成为升糖工具?


第三:糖尿病并发肾病,到底有哪些致命因素?西医的治疗,因何被称为劳命伤财?中医特色治疗,又能带来哪些惊人的奇效?


课程要领


糖尿病常见误区


一、血糖有波动,但不影响生活,没事?


韩辅教授:这个想法是错误的,像这种情况在临床上讲,是更容易突发重大疾病,从医学的角度上来讲,这是典型的对高血糖,高血压缓慢耐受,虽然暂时没有不适感,但对脏器的损害是没有减轻,每时每刻都存在,而且比普通人更容易发生三大类疾病。


第一类,脑出血和脑血栓(夜间到清晨多发,睡眠时血压降低,凌晨2-3点最低,心率.血流最慢,清晨醒来后则快速升高百分之10-20,早上6点以后往往达到血压最高值,正常人那时血压也波动,但不超过正常值,高血压患者尤其老年常常出现,所以清晨高血压是心脑血管疾病高发段的最大原因,也恰恰是中医所说;人体阳气最弱,阴气最盛,血行最慢之时,故这一时间段是心脑血管疾病高发危险的魔鬼时间段,而糖尿病人更是比普通人群发病高2-4倍以上,清晨,由于黎明现象的发生,血糖也会升高,所以发生心脑血管意外事件的机会大增);


第二类是,糖尿病心梗(由于痛感预警消失,突发性非常大,一旦发生猝不及防,失去急救时间,死亡率极高);


第三类,就是糖尿病并发的肾病(患病率百分之20-40,肾小球硬化,功能受损,造成肾功能衰竭,从而危及生命);第四类,就是眼病,(主要是视网膜病变,百分之20-40的糖尿病人会发生,其中百分之8会失明,患者往往一觉醒来突发眼底出血而失明,后果不堪设想),由此可见,这类病人,一旦发病,都是急危重症,致死致残率非常高,因为平时不注意控制疾病,日积月累,终成大疾,我们讲冰冻三尺,非一日之寒,所以说,这样的糖尿病人更危险。


典型案例:

王姓患者,血糖血压控制不好,波动特别大,血糖餐前8,餐后14.5个,血压最高的时候,达到了180,但患者本人,症状不明显,不耽误生活,抽烟喝酒,大鱼大肉没节制,结果,有一次,突发感觉头晕目眩,昏倒在饭桌上,到医院一抢救,确诊突发性的脑血栓,发病时,血糖高达18.6,因送去及时,人生命无忧,但是,造成了严重后遗症,左半边身子瘫痪,说话不清楚,后来,在我院进行治疗,利用针灸,浴足,器械等方法,患者,在三个月后,左边肢体慢慢有了知觉,胳膊,腿都能抬起来了,说话也比以前清楚了,血糖血压血脂基本达到,半年以后,生活基本可以自理。



二、糖尿病人早餐喝粥,益处多


韩辅教授:很多老年人,早餐喜欢喝稀粥,这种生活习惯,很容易促使血糖升高,其实,医学研究早就发现,糖尿病患者进食等量大米做成的干饭和稀饭对餐后血糖的影响有很大差别,喝稀饭的患者餐后血糖显著升高。这是因为煮烂的稀饭很容易被肠道消化吸收,胃排空时间比较短,加上煮粥时间长,米被糊化,很快变成糖,故餐后血糖上升得较快、较高。相比之下,干饭消化、吸收及排空较慢,因而餐后血糖上升得较缓、较低。糖尿病患者早餐后、午餐前的血糖处于一天当中较难控制的时段,如果早餐坚持吃干饭,合理搭配蔬菜蛋白质,将有助于此间的血糖的控制,进而有利于全天血糖的控制。所以,血糖控制不好的糖尿病患者应改变喝稀饭的习惯。


典型案例:

曾经我接诊过这样一名患者,因为糖尿病入院,住院期间非常配合治疗,无论是空腹血糖还是餐后血糖都控制得很好,出院后,这个患者,继续按原方案治疗,前两天来我院复查,发现餐后血糖很高,后来,通过我问诊得知啊,这位患者有早餐喝稀饭的习惯,所以我判断呢,早餐后血糖高很可能与他早餐喝稀饭有关,所以,我告诉他把稀饭变成干食,几天后,这位患者再去复查,餐后血糖恢复正常了


糖尿病人并发肾病的

危害及如何防范?


韩辅教授:糖尿病并发肾病,可引起尿蛋白排出异常,导致肾功能衰竭,临床上分5级。


1、 患者承受巨大的痛苦,精神压力大,生活质量差;


2、 经济负担沉重,医疗费用比无糖尿病并发症患者增加13倍;


3、 增加心脑血管事件的风险,晚期形成尿毒症致命,其速度是其他肾病的14倍;


4、 早期预警信号;微量白蛋白,腰酸水肿,尿泡沫多,水肿;


5、 早期积极治疗部分患者可逆转,严格控制血糖,血压可明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其进展,血糖,糖化达标可延缓百分之70的糖尿病肾病恶化;


6、 治疗基础[血糖,血压,低盐,低蛋白等],改善微循环,中医辨证治疗[特色突出,疗效显著],透析,肾移植等。


典型案例:

张某,男,患糖尿病已6年, 检查出尿蛋白2+,经多家医院诊断为糖尿病肾病,也进行了多次的治疗,尿蛋白始终不能转阴,后来到我院就诊时,出现双下肢浮肿,舌淡红,苔薄白,脉缓,查尿蛋白2+,综合该患者病症,我给出解决方案为,首先,将降糖药改为胰岛素皮下注射,同时结合中医辨证饮片口服治疗,1个月之后复查的时候呢,查尿蛋1+,下肢浮肿等症状消失,2个月复查尿蛋白阴性,血糖平稳,糖尿病肾病已得到临床有效控制。


中医防治糖尿病肾病之家庭按摩法



韩辅教授:在治疗糖尿病并发的肾病方面,中医确实有着比较确切的疗效,那除了治以外啊,在预防方面,也有着独到之处,比如如何在家就可以作的一套防治糖尿病肾病的保健操,每天做一下,对养肾护肾方面帮助非常大。


方法:


1、两手搓热,手指并拢,手掌摊开,紧贴面部,以双手中指的指腹部为先导,分别从鼻侧翼两旁的迎香穴开始,沿鼻梁柱两侧向上推擦,经目内眦、眉头等处到达前额部,然后两手左右分开,横推至两鬚,两掌心也随之掩眼而过,由两鬓再向下,经过颞部的太阳穴及耳前、面颊等部,返回到鼻翼两旁之起点,再重新开始,按上述路线循环进行,该方法具有畅通气血、祛散风寒,保精固肾之功效。


2、运顶五指略为张开,按于额上,由前向后,顺手运顶摩发,宛如梳头之状。因五指分开,正好作用于分布在头顶部的五条经脉,头顶两侧又是胆经的分布,故运顶具有疏通气血、散风行湿、清泻肝肾之火的功效。这两个方法,能起到保肾,护肾的功效,对于糖尿病并发肾病方面有着非常积极的防治作用。


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