|
上期推送的内容中提到，在腹部CT检查中，为了更好地区分病变与胃肠道组织、获得高质量图像、有利于此类病变的定位与定性诊断，我们经常会用（复方）泛影葡胺做胃肠道充盈准备。 但如何稀释造影剂，避免胃肠道造影剂浓度过高或高低，避免伪影，保证胃肠壁显示清晰？ 如何选择最优良的造影剂吞服时间，使造影剂在CT诊断中达到定位、定性、定量、定诊诊断的最佳浓度？ 针对以上问题，国内学界尚无确定、统一的研究结果。 为此，小编特将目前腹部CT平扫时应用（复方）泛影葡胺做胃肠道充盈准备的部分文献做一汇总编辑，希望能为临床的具体应用提供参考对照。 空腹，检查前10 min可以应用低张药物。上检查床后服用发泡剂，或口服1.5%的（复方）泛影葡胺50ml。扫描采用仰卧位，扫描范围自胸骨切迹至食管胃交界处，必要时包括全肝。扫描层厚及层距为10mm。 2. 胃 禁食4h，使胃完全排空，避免食物残渣的影响。检查前30min口服1.5%的（复方）泛影葡胺300ml，检查时加服300ml，使胃充分扩张。检查前10 分钟可肌内注射胰高血糖素或654-2 等低张药。病人常规取仰卧位。 3. 十二指肠和小肠 检查前1h、30min各服用0.8%（复方）泛影葡胺300ml。检查时加服300ml。病人取仰卧位，在扫描前10-20分钟时注射低张药物，CT 机的扫描时间应小于2 秒钟，以减少肠道的蠕动伪影。病变部位明确者可只作局部扫描；如病变部位不明确，应做全腹扫描。 4. 直肠和结肠 检查前4h、3h、2h分别服用0.6%（复方）泛影葡胺300ml，检查前1h解小便一次，加服300ml，自觉膀胱充盈即作CT检查。一般采用仰卧位，扫描主要为可疑病变区域，高度拟诊或临床确诊为癌者宜全腹扫描，以了解盆腔、腹膜后淋巴结及肝有无转移。通常扫描层厚5-10mm，病灶处层距为5-10mm，余处层距为10-20mm。 5. 全腹部 检查前4h、3h、2h分别服用1.2%（复方）泛影葡胺300ml一次，检查前1h解小便一次，加服300ml，自觉膀胱充盈即作CT检查。 拟行腹部CT患者：配置2%（复方）泛影葡胺溶液，在扫描前20min嘱患者口服300ml，扫描前嘱患者再服用200ml。 肾脏、盆腔检查中于扫描前1-2h服用600ml造影剂，扫描前5min再次口服200ml，即进行扫描。通过此方法进行扫描，观察到由于特有的衰减值能使肠道清楚的显示而不引起伪影，从而使扫描达到满意的效果 2. 胰脏 检查前30min服用2%的（复方）泛影葡胺300ml，扫描前再次口服2%的（复方）泛影葡胺200ml。分次口服进行分段显示时，衬托胰腺较扫描前一次性口服造影剂优片率提升35%。 【参考文献】 1.《全国第十三次中西医结合影像学术研讨会全国中西医结合影像学研究进展学习班福建省第八次中西医结合影像学术研讨会论文汇编——小肠CT造影研究进展》 2.《口服造影剂在腹部CT检查中的最佳浓度》 3.《不同时间口服造影剂在胰腺CT扫描诊断中的对比》 4.《腹部CT扫描前口服造影剂的方法及护理》 本文仅用于学术学习、交流，转载请注明出处。文中主要为总结性内容，不代表编者个人观点。该公众号已开通留言功能，若有更多临床实践方法或其他建议，可在最下方留言互动。 |
|
|
