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妇科在古代医学的占有很大一块，中医分为内外妇儿四大科。而妇科是很有意思的，其中的经、带、胎、产、孕是妇科中最独特的病症，因此妇科是四科中最繁纷复杂的，最能考验医生水平的，但是古今出现了很多妇科圣手，其中我们的医圣张仲景就是最大的妇科圣手。张仲景在《金匮要略》中的妇人三篇中的方剂万世可宗。后世根据医圣的四逆散、当归芍药散合和加减产生了妇科起手第一方——逍遥散。 逍遥散由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生姜、薄荷、炙甘草组成，其中柴胡疏肝解郁，白芍、当归补肝养血，肝脏体阴而用阳，没有白芍、当归补充肝脏的阴液，再配合柴胡调理肝气，就体现了肝脏的体阴而用阳，没有比这更好的搭配。白术、茯苓健脾益气，脾脏位于中央，养其余四脏，主湿，而茯苓、白术既可以健脾，又可以化湿，使湿气从小便而去。生姜、薄荷辛而能行，炙甘草调和诸药。仲景在《金匮要略》开篇便讲：夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药以调之。白芍酸涩，其中生姜、薄荷炒炭就是焦苦，甘草就是甘，这才能体现张仲景用药的思想。治疗肝郁脾虚血弱引起的各种疾病，于是成就了妇科起手第一方。 为什么逍遥散会成为妇科第一方，因为妇人以肝为用，以血为养，容易导致血虚肝郁，因此逍遥散成为妇科首方。妇人经常出现两胁胀痛，月经不调，饮食不佳，经量减少，心烦失眠，忧郁焦虑，舌质淡，脉弦细，或者弦虚。为什么会用逍遥二字，心情舒畅自然万事逍遥。柴胡、白芍、当归疏肝解郁，养肝补血，气机通畅，肝气不郁，心情自然舒畅。 妇人月经不调，经量减少，纳谷不香，月经来时乳房胀痛，这些都是肝气不舒的表现，中医讲肝主疏泄，其性象木。因此月经的每月一至，是由肝脏疏泄作用来完成的，而其中封藏的作用则是肾脏的作用，两脏相配共同维持月经的正常。 逍遥散的加减：当月经量少的时候，可以加重当归，并配合上生地黄，就成了黑逍遥散；而有热得时候，可以加用丹皮、栀子，就成了加味逍遥散，也叫丹栀逍遥散。脾虚可以重用茯苓、白术，肝气郁结过重出现疼痛可加入延胡索，出现刺痛可以加入五灵脂、蒲黄。变化不一，而用处繁多。中医讲方之精，变也。 |
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