|
“你这脚趾头怎么短了一截？” “我也不知道。我的脚指头曾经烂过，当时有伤口还没有长好，走着走着就掉出来一小块骨头，反复掉了几次就这样了。” 今日查房小编听到医生与患者如是对话。 什么？脚趾头掉了？不疼吗？掉了几次现在才来医院吗？ 这近乎于魔术般的怪事令小编我十分疑惑，是什么病能使脚趾头就这么掉了呢？ 小编随即去找管床医生了解了情况，原来该患者糖尿病缠身已有十几年，引发了许多并发症，而脚趾头走着走着就掉了属于并发症的一种——糖尿病足。它是糖尿病患者因肢体血管病变所导致的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的统称。 糖尿病足的发病是个循序渐进的过程，不同时期表现不同症状。 隐形期阶段，患者的症状主要是肢端供血不足，同时局部皮肤浮肿，足部出现麻木、迟钝的感觉，也可伴有疼痛，夜间更明显。 初期阶段，患者足底或足背开始出现水泡以及血泡，还常发生浅表损伤以及溃疡。 中期阶段，患肢反复的感染，感染也慢慢损伤患者更深的组织，若不及时控制，将会导致感染加重。 重度阶段，这个时期的糖尿病足患者症状表现主要是深部感染，同时分泌物以及坏死组织增多，周围出现大面积的损伤组织，骨与关节受到破坏，足趾和脚趾出现坏死。 糖尿病患者免疫功能降低，容易引发感染且很难控制。 糖尿病患者的高血糖状态有利于细菌在体内繁殖，同时高糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力，使病人的抗感染能力下降。 另外，糖尿病患者下肢血管病变使局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，如不合适的脚的挤压、袜子的摩擦、剪指甲不当等造成的皮肤损伤，也会导致感染。患者因神经病变对疼痛的感觉减弱或消失，往往不能及时发现并处理伤口，致使伤口恶化。 所以糖尿病患者要学会好好保护自己的双足免受伤害，如：选择舒适透气的鞋袜，保持双脚的清洁，剪指甲别剪的太短，对于足病（足部的老茧、鸡眼、足廯等）应及时就医等。 糖尿病足患者是否适合泡脚？ 有些患者觉得腿部老是不舒服，就选择用泡脚的方式舒缓，其实温水泡脚对于糖尿病足患者来说是双刃剑，有利的一面是扩张血管,有利于足部血液循环；不利的一面是增加肢体氧耗量,加快组织代谢。因此，是否适合温水泡脚与糖尿病足患者下肢及足部血管病变的严重程度有关。若血管未完全闭塞、还有一定弹性，温水泡脚有利于改善足部血液循环。若泡脚时反而感觉疼痛，说明血管已经完全闭塞，泡脚已不能扩张血管了。此时泡脚反而容易加重病情。 泡脚时还应注意以下几种情况： 1.足部有伤口、足藓或湿疹。这些皮肤有破损的患者不适宜泡脚，因为容易继发细菌感染。 2. 泡脚水中避免加入民间传说的“土方法”中的药物，因不了解药水中的成分，不知是否会对足部脆弱的皮肤造成不必要的刺激和损害。 3.掌握好泡脚的温度。由于糖尿病足皮肤感觉减退，无法准确判断水温，容易造成皮肤烫伤。最简单有效的方法是以手浸入水中能耐受的温度为宜。 虽然应用扩张血管药物、介入或手术等方法能是部分糖尿病足患者肢体血液循环得到一定程度的改善，但截趾或截肢仍然是许多严重的糖尿病足患者绕不过去的一道坎。 一般需要截肢的见于以下情况： 1.足趾已坏死，没有复活的可能。2.肢体出现严重感染，久治不愈。3.肢体因缺血而剧烈疼痛且无法用药物或介入手段缓解疼痛，影响患者日常生活。 到截趾截肢时一切都为时已晚，医生和糖尿病患者努力的目标应放在如何避免糖尿病足的发生。  糖尿病患者控制好血糖、避免周围血管病变是预防糖尿病足发生的关键。保护足部免受外伤、足部皮肤破损后避免感染，对于避免糖尿病足加重极为重要。   |
|
|
来自： Oldcowboy909 > 《医学》
