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内囊和基底节是重要的神经功能区，与感觉，运动，视觉，行为等功能密切相关；该部位的血液供应比较复杂，也是卒中常发生的部位，了解该部位具体的血液供应，对我们理解脑卒中后，表现出的临床症状更加深刻。 图 1 右侧半球大脑中动脉供血示意图。1，颈内动脉；2，大脑前动脉；3，大脑中动脉；4，豆纹动脉；5，软脑膜支；6，皮层支；7，白质支；8，视交叉；9，苍白球；10，隔部；11，尾状核头部；12，侧脑室前角；13，胼胝体；14，屏状核；15，岛叶皮层 图 2 尾状核（A），屏状核（B），苍白球（C），内囊（D）血供示意图。颈内动脉及穿支用绿色标识，大脑前动脉及穿支用黄色标识；大脑中动脉及穿支用红色标识；大脑后动脉及穿支用品红色标识。ICA，颈内动脉；ICAp, 颈内动脉穿支血供；HeuA，Heubner’s 回返动脉；PComA，后交通动脉；LPChA, 脉络膜后外侧动脉 络膜后外侧动脉 图3 Ｗillis 动脉环及毗邻结构。1，右侧颈内动脉；2，后交通动脉；3，脉络膜前动脉；4，视束；5，下丘脑；6，视交叉；7，大脑前动脉Ａ１段；8，Heubner’s 回返动脉；9，大脑前动脉穿支；10，嗅束；11，大脑中动脉Ｍ１段；12，大脑中动脉，颈内动脉，脉络膜前动脉穿支；13，颞叶；14，侧脑室下角；15，脉络膜；16，外侧膝状体；17，丘脑膝状体支；18，丘脑枕；19，下丘；20，中脑与脑桥过渡区；21，黑质；22，大脑脚；23，海马钩；24，大脑后动脉；25，基底动脉；26，丘脑穿支动脉 临床意义 尽管内囊和基底节区的供血比较复杂，但还是有一定的规律可循。内囊和基底节较高部位的血供多来自于大脑中动脉；基底节前部及内囊前肢的血供多来自于大脑前动脉；较低部位内囊后肢的血供多由脉络膜前动脉供应。 内囊和基底节血管病变后，临床症状与病变血管的范围及部位有关。单独基底节血管病变，可能引起运动障碍，有时也可见失用，肌张力障碍，偏侧舞蹈症，视觉忽视，及认知和情感障碍。 小的屏状核或尾状核腔隙性脑梗塞，可不表现出临床症状；但如果出现多发性腔隙性脑梗塞，可引起认知能力下降，罹患卒中及痴呆的风险会提高。 内囊前肢脑梗塞后，会表现为记忆障碍、注意力下降、焦虑、易激惹、勾音障碍、一过性面部无力及视觉忽视。 内囊膝部损失，主要表现为面部和舌体无力，有时伴有肌无力；定向障碍、勾音障碍、记忆障碍、语言障碍、行为改变也可发生。内囊后肢内穿过的神经纤维较多，此处病变表现的临床症状较多，主要为对侧偏瘫、感觉障碍、视觉障碍等。
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