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【一】
2015年的时候，加入了一个网络平台的中医学习群。
每天群里都会有人咨询孩子发热了该如何处理？孩子咳嗽了没食欲该怎么办？我们家孩子又肺炎了，几个月大的孩子满头的针眼怎么办？有一天群里有个咨询者，是个全职妈妈，孩子高烧不退已经有两天了，今天是第三天。群里的老师问：“孩子拉大便了吗？”“有”，“孩子怕冷怕热？”老师接着问。“冷，他要盖被子”妈妈回忆着孩子接回家来时的情景，“孩子前天中午被幼儿园老师告知发烧接回来，一进家门他上厕所拉大便，我根据症状——发热，他说冷，身体干燥无汗，头疼，按照书上的麻黄汤去药店买了药煮给孩子喝了，出了几次汗但烧还是没退。”妈妈大胆了些将自己的自作主张说给老师听，“老师，这药方我用得对症吗？”“不能用麻黄汤剂”老师慌忙说“没汗？你给孩子喝杯温水看看是否出汗？麻黄汤在临床案例中比较少用特别是孩子，它主要是汗腺障碍，打通汗腺出汗帮助排异，而且发汗后不可再次发汗，伤津液，造成另一个病的过程。”妈妈给孩子倒了温开水，孩子喝下，一会儿的功夫身上星星点点一层细细的汗珠。妈妈不禁一颤，我用错药了！悔恨、懊恼、泪水模糊了一片……摸了摸孩子的额头，温度随着汗的挥发降了些，没有之前那么灼手了。妈妈把这一情况反馈给群里的老师，老师说是桂枝汤症。仿佛抓住了救命稻草一般，慌忙去药店按桂枝汤的方剂抓了药回了熬上，然后给孩子喝了。第四天，烧没退，期间妈妈一直给孩子喝白开水，出汗、排尿。照例在群里跟进反馈。另一个老师出来说：“你当白开水是药能治病？！”问：“孩子大便了吗？”“周四的时候被幼儿园老师告知孩子发烧接回来，一进家门他就上厕所拉大便，”妈妈忽然想起了什么“是哦，今天周日了好像一直没有拉呢！”“你的意思孩子三天没有大便了？”老师的语气严厉虽看不见但透过电脑屏幕明显地感觉得到。“孩子怕冷怕热？”“他说冷……但盖上薄被他又说热！”“那到底是冷还是热呢？”妈妈怯生生地不知道该怎么回答，脑子里不停地闪过那两个字“冷”“热”但始终无法判断，最后抓阄似的打下了“冷”，按了发送键。对面却传来对仗工整的两句话：你说不清楚，我也听不明白。之后便消失不见了。留下妈妈茫然地对着屏幕上的文字不知所措“我哪里错了？为什么活了三十几年连句话也表达不清楚……” 许久，屏幕上转来几行字“不要光听孩子怎么说，妈妈要学会观察。孩子卧床的姿势如果喜欢蜷卧，这是冷的姿势；如果扬手掷足仰卧喜欢凉，这是不发冷。”几天来一直指导的老师看出了妈妈的困惑，耐心地解释着。“他是仰卧的。”妈妈脱口而出。“看肚子，脐上胀不胀？如果肚子鼓着，用左手四个手指头轻轻按在肚子上，右手食指中指并拢叩击左手四指背，听声音。如果发出的是手指的声音，那肚子是不胀的，如果发出的是肚子有气体的声音，这是气痞。因宿食不消化停留在胃中或横结肠有气体都会发出砰砰的声音，这是宿食不消化的气痞发热。这种情况身体发烧不要怕，只要一通大便，6-8小时即退烧。”老师耐心地指导着，告诉妈妈如果家里有三黄片（大黄、黄芩、黄连）研碎吃下去，四周岁的小孩每次服4片，按照书中的三黄泻心汤效果更快。妈妈遵照老师所说的买了三黄片，研碎给孩子吃下，四个小时后，没有大便，泡上三黄泻心汤，喂下，准确地说是灌下，喝了一半吐了一半，连带吐出了一些黏黏糊糊的东西，场面惨烈，心里安慰自己：这总好过在医院里打吊瓶吧，几个人恿压着，一遍遍地找扎针的地方，满头的针眼，孩子撕心裂肺地哭喊……又过了三个小时依旧没有大便的迹象，妈妈担心药量不够又喂了一次三黄泻心汤，这次比较顺利，妈妈将孩子揽入怀里，感受着孩子的体温，心里祈祷着。孩子终于排便了，拉得很费劲，很多很臭几近黑色的排泄物。拉完出来，孩子一头的汗，之后体温很快也降了下来直至37度左右徘徊，群里照旧的反馈孩子的治疗进程，感恩老师不厌其烦一字一顿地悉心指导。老师说：“切忌服药期间吃食物，只可喝白开水。大便通下来，烧退了，等孩子要吃的时候再少量给吃些米油。因为宿食虽通下了但未必干净了，这时如果又多吃了，会再一次造成宿食发热。”当老师知道妈妈连着喂了几次三黄汤，狠狠地批评道：“你让孩子把药当饭吃呢！”那话语中透着无限地心疼与关爱。“烧退后，后期的护理也很重要，妈妈一定要做到位，千万不要把爱用错了。”
每天关注着孩子的体温，然后在群里反馈，孩子不能吃妈妈也不吃，这样一直持续了三天，体温一直是37度左右，上午37度以下基本正常，下午37度以上低烧。孩子明显瘦了一圈，大眼睛失去了往常的光彩，眼袋很明显，看见吃的眼睛放绿光，特别是与孩子爸爸同桌吃饭，妈妈觉得那是对孩子无比地残忍，终于禁不住孩子的苦苦哀求，在孩子发烧逐渐恢复的第10天，晚餐，妈妈给孩子炒了一碗饭。
孩子的高烧又半路杀回，妈妈快落回原处的心又紧得被提起，揪了起来。
老师该说的说了，该做的做了，可妈妈呢？
最后老师给了建议，是书中柴胡汤的加减，然后妈妈反思，写给自己，这是一个仪式，治疗自己，和自己的过去告别的仪式。
孩子的这次积食发烧历时近二十天，前后有三位老师指导，那位严厉的老师隔了数天后小窗口关切地询问孩子的恢复情况，看着他透着温度的文字，妈妈再一次热泪盈框，期间循循善诱；温柔耐心的老师开启了这位妈妈的中医学习之门；最后给出建议的老师改变了这位妈妈的人生轨迹，走上了传播中医文化的道路。
谨以此篇献给这三位可爱可敬的老师，感恩你们！而我，就是那位曾经无知茫然的妈妈。
【二】
孩子的生理与病理，都与成人有所不同。其生理特点主要有两个方面：脏腑娇嫩，形气未充；生机旺盛，发育迅速。脏腑娇嫩，是指孩子机体各个系统和器官的发育不完全和脆弱。形气未充是指孩子形态和功能均未完善。生机旺盛，发育迅速是上述的另一方面，孩子年龄越小，生长发育越快，故有小儿为“纯阳之体”之说，在形态增长的同时，功能也不断趋于完善，所以二者是相互联系的，这时期的孩子是一种不稳定状态。
病理特点主要表现为：发病容易，传变迅速；脏腑清灵，易趋康复。由于孩子脏腑娇嫩，形气未充，体质和功能较弱，因此容易发病，而且传变迅速。但又为纯阳之体，生机勃勃，活力充沛，脏腑清灵，反应敏捷，且病因单纯，又少七情的伤害，故虽生病，轻症容易治愈，重病只要经过及时恰当的治疗、护理，容易恢复健康。《景岳全书·小儿则》说：“其脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈，非若男妇损伤，积痼痴顽者之比，余故谓其易也。”
在群里众多孩子的病例中，积食引起的发热“首屈一指”，还有其他一些慢性的、反复发作的问题，如咳嗽、扁桃体发炎、厌食、盗汗、湿疹等，很有可能是由于过去的错误治疗和错误的喂养方式造成的问题。需要改变我们对疾病的正确认识和治疗及孩子的喂养观念。回想老师的判断及治疗手法，是将发烧的原理一一拆分，解释通透了的，找到了病因，对症治疗才有了依据，很妙。
首先，辨别孩子是否发冷？
孩子发烧不发冷。会说话的孩子可以问，然后观察，孩子的卧床姿势如喜欢蜷卧，这是冷的姿势；如扬手踯足仰卧喜欢凉，这是不发冷。
其次，孩子的大便是否通畅？
再看孩子大便情况怎么样？如果前一天没大便，或24小时内没大便，看肚子：脐上胀不胀？如肚子鼓着，用左手四个手指头轻轻按在肚子上，右手食指中指并拢叩击左手四指背，听声音。因宿食不消化停留在胃中或横结肠有气体会发出砰砰的声音，这是宿食不消化的气痞发热，只要一通大便，6-8小时即退烧。
然后要回想前一天吃过什么？喝过什么？舌苔是否厚腻？食欲怎么样？把这些问题弄清楚，便基本可以确定是积食发热了。
食物吃得太多，或吃了不容易消化的食物，胃里太满，胃蠕动下降，或宿食停留在肠中发酵产生了气体，妨碍了肠蠕动。这些停留 食物不能消化，产生的热量，都由气液循环把热量带到身体表面，有温差向外散热。这就是宿食发热的机理。
几乎所有妈妈们都不经思考地认为孩子生机旺盛、发育迅速需要补充各种营养以满足生长需要；几乎所有妈妈们都不经思考地认为孩子食欲不好、爱生病就是营养不够。根据孩子病理特点，机体各个系统和器官的发育不完全，脾胃运化功能脆弱，妈妈们越来越多的营养带来的只能是身体器官长期超负荷的工作。按照孩子身体的需要改善生活的模式和喂养观念，配合中医文化和谐的理念，顺势利导，孩子才能走上康复之路。
【三】
发烧是我们最常用的一个对疾病的称呼，但实际上它是身体一种状态的表现（体温高于正常温度），即是症状，它不是一个病名。在《治病的常识》一书中潘老这样写道：从病因学的角度来看，发热是某种微生物对人体的侵犯使然,是生命对付微生物入侵而发生的症状。韦老《振荡中医选集》中也一再强调，临床症状并不是疾病本身，而是机体抵抗疾病的一种趋序反应。
当致病微生物侵入人体为害后，由于它们是一种异性蛋白，它会很快繁殖，威胁我们的生存。人体生命马上自动组织抵抗。这是生命的本能。发热就是这种抵抗的最佳选择——发热的身体极不利于入侵微生物的繁殖和生存，它们就不得不约束自己，减少或停止繁殖，人体因发热而增加代谢率，把入侵微生物所产生的毒素排出体外。
中医把发热看成是抗病斗争的表现，采取帮助机体抵抗疾病的方法，着眼于动态系统整体的序、稳态控制。
人体是宏观世界的一个小宇宙，人体系统向人文生态系统半开放，并通过中介过程（物理场、大气、水文地理及社会媒介、意识形态-外环境）相互作用。生命过程中，是由身、心控制系统（经络系统、神经系统）及其联系中介——气液循环，将人体的所有机体细胞系统地、完整地联系在一起并相互作用，生命机体内联百官、调合身心、通应天地，就是依靠生态平衡才保持健康状态的。
有时候由于某种原因（人具有高级神经系统，是感情活动充沛的“场所”），人体内部机能失衡，微生物趁机发难，人就生了病。中医把这两种致病的原因称为内因和外因。孩子童真无邪，身体稚嫩，对于外环境的适应能力相对较弱，所以也就是说，孩子生病发热，妈妈们的判断简单许多，多数情况下，只需要识别是积食还是受寒还是积食受寒夹杂。（排除积食和受寒就是温病发烧。）
中医认为，病是自己好的，医只是帮帮忙而已。中医用药物调节平衡，增强机体本身的自愈力，补足生命能量。宇宙万物均是按照一定的生命轨迹——两极通应、时空连续、周而复始的运动形式存在着，故方无定方，法无常法。正气内存，才能邪不可干。
妈妈们需要反思：为什么我们以为给了孩子最好的，却无知中给了最傻的？为什么我们在反映孩子症状时表述词不达义、模棱两可？为什么我们把最最重要的健康交由别人掌握自己却一无所知？
总的来说，学习并传播中医文化是一场沉重而又愉快的体验。期待你的加入。
本文参考《孩子发烧母亲该怎么办》、《治病的常识》、《小儿推拿》、《振荡中医选集》等书内容，不当之处恳请指正。
文：正己不写就出局群 黄丽
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