髋臼骨缺损 Paprosky 分型及爱康医疗的对应方案

      髋关节翻修术髋臼侧重建面临的最主要问题是髋臼骨缺损，其术前评估常采用Paprosky分型、美国骨科医师学会(AAOS)分型、Saleh分型、Gustilo分型及Gross分型等，其中Paprosky和AAOS分型在临床上应用最为广泛。目前临床上对髋臼轻度骨缺损患者施行髋关节翻修术髋臼侧重建策略较为一致，但对髋臼重度骨缺损患者的植骨、金属内置物、骨水泥应用等选择则尚存争议。本文主要从Paprosky分型出发，探讨不同骨缺损情况下的解决方案。

一·Paprosky髋臼骨缺损分型：

(1)I型指极少量骨量丢失，髋臼承重结构及前后柱完整，髋关节旋转中心无移位；

(2)Ⅱ型指中等骨量丢失，髋臼上缘及内侧壁骨量丢失而前后柱完整，旋转中心移位<><>

(3)ⅲ型指存在严重骨缺损，同时累及髋臼周围所有承重结构，旋转中心移位>3cm，并常伴有骨盆不连续(Ⅲa型指中重度骨缺损，累及整个髋臼缘及髋臼后柱，旋转中心向侧上方移位，30％～60％承重骨骨量丢失；Ⅲb型指重度骨缺损，累及整个髋臼缘及前后柱，旋转中心向内后移位，60％以上承重骨骨量丢失。Paprosky髋臼骨缺损分型通过区分骨缺损主要处于髋臼支撑结构的哪一部分，为髋关节翻修术时所需内置物的选择提供参考。

二·髋臼重建的基本目标为：

1. 利用非骨水泥部件与宿主骨获得紧密稳定的结合；

2. 获得良好的初始稳定性；

3. 恢复髋关节生理性应力分布。

三·骨缺损重建4个重要参考指标：

（1）泪滴破坏的程度（2）Kohler线的的完整性（3）坐骨骨溶解的程度（4）髋关节旋转中心的位置或者是髋关节旋转中心相对于上闭孔连线之间的移位距离。

在髋臼Paprosky分型中，III型骨缺损的处理最为棘手，广泛的骨缺损让许多医生无从应对，下面我们来介绍几种应对III型骨缺损的方法：

（1）PaproskyIIIA型骨缺损，可供选择的处理方法有：

• 远端股骨大块异体骨移植+非水泥杯固定；

• 适当上移旋转中心；

• 葫芦形翻修杯；

• 骨小梁金属填充块。

（2）PaproskyIIIB型骨缺损，一般可供选择的处理方法有：

• 骨移植+Cage；

• 骨小梁金属臼杯+填充块；

• 骨小梁金属臼杯直接作为内层 cage；

• 定制三翼型假体；

四·我们爱康医疗的解决方案：

       Paprosky 教授总结到，所谓知己知彼，才能百战不殆；有的放矢，方可百发百中。不论是处理 THA 术后骨缺损还是假体周围感染，首先做到充分评估疾病严重程度，从而根据不同程度的标准治疗方案，才能使患者获得最佳治疗方案与疗效。

爱康医疗也会在未来的几年内，通过医工交互的不断深入，引导医生更多参与到产品的研发设计当中，为产品注入灵魂的同时，为广大骨缺损案例寻求更多高效的解决方案！

改变国产产品劣质形象

成为令人尊敬的世界级医疗企业

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