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　　鲁东医院应聘信息登记表

　　一、一般资料

　　姓    名

　　性    别

　　出生年月

　　年 月 日

　　照   片

　　民    族

　　政治面貌

　　身    高

　　cm

　　籍    贯

　　毕业院校

　　最高学历

　　专    业

　　家庭住址

　　身份证号码

　　E-mail：

　　联系电话

　　现工作单位

　　职务

　　现工作单位地址

　　单位性质

　　单位级别

　　现职级工资（1-13级）

　　有无医疗事故、纠纷记录及赔偿金额

　　有无违法及刑事犯罪记录

　　健康状况

　　现行政职务

　　任职时间

　　外语水平

　　语种：                   水平：□精通 □熟练  □简单对话及阅读 □不会

　　计算机水平

　　□精通 □熟练 □一般 □会查看 □不会

　　二、教育及培训进修简历

　　教育简历（大中专及以上）

　　起 止 时 间

　　学校名称及院系

　　专业

　　毕业、结业或肄业

　　培训进修简历

　　时间

　　培训、进修单位

　　培训内容

　　三、工作简历

　　起止时间

　　工作单位

　　职务

　　工作职责

　　四、职称情况

　　职称类别

　　取得资格时间

　　聘任时间

　　执业证书名称

　　执业证书编号

　　医师执业范围

　　注册地点

　　五、学术任职

　　专业委员会

　　职务

　　任职时间

　　六、家庭情况

　　姓  名

　　关系

　　出生年月

　　职业/职称

　　工作单位

　　七、论文、课题及技术、业务专长

　　发表论文及承担课题概述

　　主要技术及业务专长

　　八、其他需要说明的情况

　　九、应聘意向

　　应聘岗位

　　其它可胜任岗位

　　工作类型

　　□全职   □兼职

　　薪资要求

　　期望薪资：                         其他要求：

　　声明：本登记表由本人本着诚实信用的原则填写并确保其正确性、真实性。本人授权医院对与此表中有关信息进行彻底的调查，调查方式包括但不限于查阅本人各种证明材料以及向第三人做访谈，调查范围包括但不限于本人原来的单位、家庭成员、业务联系人以及其它与我熟悉的人。若本登记表中资料有任何虚假和隐瞒，本人愿意承担相关法律责任。

　　签名：

　　说明：此应聘登记表仅为本医院所用，我院将按国家相关法律法规，保护应聘人员隐私，妥善保管应聘资料，若未被录用，将销毁相关应聘资料。