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肝胆外科一中心 肖朝晖 302医院肝胆外科专家诊室内，肝胆外科一中心主任张绍庚看完肝癌患者老程(化名)的复查报告后，高兴地对他说:"各项检查结果显示，您的恶性肿瘤没有复发。恭喜您已无瘤生活了5年。以后希望您继续按时随访，注意生活习惯和饮食，让恶性肿瘤不再复发。" 听了专家的话，老程悬着的心终于放下了，"每次到医院复查前都提心吊胆，生怕病情复发。但这5年来我严格按张主任的嘱咐生活，得到的都是好消息。" 老程是位企业工人，平时爱喝酒，一顿最少三两。由于他有乙型肝炎病史，家人朋友劝他戒酒，可老程把劝告当成了耳旁风。2012年5月，他到医院检查发现肝脏不仅已经到了肝硬化阶段，还长了一个巨大肿瘤。由于病情严重，当地医院束手无策，建议他到北京找专家看看。 面对硕大的北京城，来自山区的老程怀着忐忑的心情找到了正在出诊的张绍庚主任。张主任详细了解病情后，先为老程科普了肝癌形成原因和治疗策略。 张主任说:"肝癌的形成主要有几个关键因素:病毒性肝炎，酒精以及毒素(黄曲霉毒素)，酒精以及黄曲霉毒素(主要来自霉变的大米和花生)都是通过口进入人体。您就是因为有乙型肝炎基础疾病，又没有管住自己的嘴，长期大量饮酒，导致肝癌发病率远高于正常人群。如果合并两个致病因素，发病率就不是单纯的叠加，而是1+1>2。肝炎患者如果能够避免大量饮酒，再配合抗病毒治疗，肝癌的发病率跟普通人群相差不多。" 张主任还告诉老程，身患肝癌内心不必恐慌，如果得到科学的治疗，有希望延长生存时间，改善生活质量。很多得到有效治疗的患者存活时间都超过了5年，甚至10年。 张绍庚主任是中国医师协会国家肝癌规范化治疗专家委员会常务委员兼秘书长，他一直宣传推广依据中国肝癌规范化治疗指南，科学规范治疗肝癌。另外术后科学规范的随访是治疗计划里至关重要环节之一，否则，即使手术再成功，也难以保证有良好的疗效。
张主任针对老程的病情，为期制定的治疗方案为手术切除和术后的针对性化疗。手术非常成功，术后张绍庚主任按照中国肝癌规范化治疗指南制定为老程制定了科学的化疗随访计划。这5年来，老程已经把定期到我院随访当成了生命中最重要的一件事，他的身体恢复的也不错。 随着医疗科技的发展，治疗癌症的方法、手段越来越多，癌症患者如何选择适合自己病情的治疗方法?张绍庚主任说，肝癌规范化治疗指南中将肝癌的治疗方法归纳为三类，一类为根治性治疗，即在合适的适应症范围内将肿瘤彻底消灭，该类方法主要包括肝移植术、肝切除术以及肿瘤消融术，其中消融术里包含了化学消融(比如无水酒精注射)、物理消融(比如射频、微波、氩氦)等。第二类为姑息性治疗，即可以有效控制肿瘤发展，该类方法主要包括肝动脉化疗栓塞术(TACE)，化学药物治疗，放射治疗等。第三类为辅助治疗，可以改善机体条件，为进一步治疗争取机会。此类方法主要包括靶向药物治疗，生物免疫治疗，中医中药治疗等。但在实际应用中，医生很少选择一种单一治疗方法，多数情况下会选择两种或者多种治疗方法进行序贯或者联合治疗。
张绍庚主任强调，很多患者认为做了手术，就完成了治疗，但事实恰恰相反，手术治疗只是肿瘤治疗的第一步。众所周知，肝癌是恶性程度很高的肿瘤，手术后复发机率很高，尤其是有肝硬化疾病的患者，复发率更高。如何有效防治手术后肿瘤复发，是患者和医生共同关心的话题。 1、饮食方面:术后半年属于术后早期阶段，机体处于恢复阶段，这段时间饮食结构以软食为主，餐饮内容以营养丰富的高蛋白食品为主，主要补充手术阶段消耗的体力。半年以后，基本恢复正常后，饮食也以家庭正常饮食为主，不宜进行甲鱼、人参等营养品进行大补。 2、生活习惯:术后宜注意多锻炼，以散步等强度低的运动为主。对于术前饮酒、吸烟、嗜辛辣刺激食物等习惯的患者，术后宜戒烟戒酒，清淡饮食。 3、心理方面:出院回家并不等于回归社会，许多患者术后出院后总会有心理负担，很难胜任既往工作。其实在休息三个月左右后，大多数患者在体能方面都已恢复到了术前水平，对于劳动强度不大的工作，完全可以胜任。如何打消患者心理障碍，需要医护人员和家属共同努力。 4、随访方面:术后科学随访是保证手术疗效的最重要因素之一。随访时间定为每三个月复查一次，复查内容包括手术部位的增强影像学检查，肿瘤标志物检查以及基础肝病情况。如果随访中发现有肿瘤复发，则需要根据指南再调整治疗方案。 张绍庚主任总结，肿瘤的治疗不是一个单一的治疗，而是需要综合社会、心理、医学常规技术等因素进行多维立体多角度治疗。需要患者、家属以及医护人员共同努力。 |
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张绍庚主任为患者诊断病情
张绍庚主任(左二)为患者做手术
