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清热解毒偏用于温热病金银花连翘

 圣贤教育666 2017-04-24
金银花
【别名】银花、双花、二花、二宝花
源于《新修本草》
  《本草拾遗》:“主热毒、血痢、水痢、浓煎服之。”
  《本草纲目》:“一切风湿气,及诸肿毒、痈疽疥癣、杨梅诸恶疮。散热解毒。”
  为忍冬科多年生半常绿缠绕性木质藤本植物忍冬 Lonicera japonica Thund.的花蕾。我国南北各地均有分布。夏初花含苞未放时采摘,阴干。生用,炒用或制成露剂使用。本品又名银花、双花、银花炭、忍冬花。
清热解毒偏用于温热病 金银花 连翘X

【性味归经】甘、微苦、辛,寒。归肺、胃、心、大肠经。本品甘寒清热解毒,芳香疏散风热,长于内清外散,最适于热毒疮痈及外感温热,且不论邪在卫、气、营、血分均可应用。
【功效】 清热解毒,疏风热,解暑热。
【应用】
  1.用于温热病及外感风热。本品的清热解毒作用,能清解温热疫毒之邪,可用于温热病的各个阶段。温热病初起,邪在卫分,本品既清热解毒,又能以其轻宣疏散之性,外透肺卫之邪,宜与发散风热药同用。如《温病条辨》银翘散,其与荆芥、薄荷、牛蒡子等药配伍;本方亦常用于风热表证。热入气分,或深入营血,本品除清热解毒之外,并兼有清泻肺胃及凉血之功。治气分热盛,壮热,烦渴,脉洪大者,可与石膏、知母等清热泻火药同用。治热入营血,高热神昏,斑疹吐衄等,如《温热经纬》神犀丹、《温病条辨》清营汤,以之与生地黄、玄参等清热凉血药同用。
  2.用于热毒疮痈、咽痛、痢疾。本品清热解毒之力较佳,且不易伤胃,为治疗热毒疮痈、咽喉肿痛的要药,痢疾亦可使用。治疮痈红肿热痛,单用有效,内服外敷均可。若与连翘、紫花地丁、黄连等清热解毒药,并辅以白芷、乳香等消肿散结等药,取效更捷。其与大黄、牡丹皮等药配伍,可治肠痈腹痛。
  治疗咽喉肿痛,不论热毒内盛或风热外袭者,均宜选用。前者,多与射干、马勃等清热解毒利咽药同用。后者,宜与薄荷,牛蒡子等疏风热、利咽喉之药同用。
  治热毒痢疾,可单用本品
浓煎频服;亦可配伍黄连、白头翁等清热燥湿、解毒止痢之药以增强作用。
  3.用于暑热证。本品解暑热的功效,可主治暑热烦渴等证,并常与荷叶、西瓜翠衣、扁豆花等同用;以蒸馏法将本品制为金银花露,亦颇常用。
【用法用量】 煎服,15~30g。金银花露每次60~120ml(相当于金银花生药3.5~7g)。外用适量。
【使用注意】 疮疡、痢疾等病证属虚寒者慎用。
【参考资料】
  1.本品的挥发油中,含有芳樟醇、香叶醇等多种成分,并含绿原酸、异绿原酸、黄酮类、三萜类、肌醇、咖啡酸、棕榈酸、鞣质等。本品具有广谱抗菌作用,对金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌等有较强的抑制作用;对钩端螺旋体、流感病毒等病原微生物亦有抑制作用;对免疫系统有双向调节作用;并有抗炎、解热、兴奋中枢神经系统、降低血浆中胆固醇含量、预防实验性胃溃疡、增加肠蠕动、促进胃液及胆汁分泌、保护和治疗肝损伤、抑制肿瘤细胞、抗生育等药理作用。
  2.本品的茎叶为忍冬藤,又名金银花藤。其性味苦,微寒;功用与金银花相似,但清热解毒之力不及,因能通经络,还用于风湿热痹。煎服,15~30g。
【临床报道】
  1.用于预防上呼吸道感染:以银花、贯众各60g,甘草20g。水煎后浓缩至120ml,每日上午用喷物器喷入或滴入咽喉部约1.2ml。(《上海中医药杂志》1983;(9):27)
  2.治疗阑尾炎、阑尾脓肿:以金银花离子透入法,日1次,每次30分钟,10~20次为1疗程。(《河南医药》1984;(3):168)
  3.治疗急性腹泻:单味忍冬叶,制成袋泡茶(每袋相当于生药18g),日服3~4次,连服1~3天。(《山东中医杂志》1989;17(5):13)
  4.治疗慢性肠炎:金银花炒黄研细末,罂粟壳10g,水煎,冲服银花末,每日10g,分3次服。(《新中医》1981;(8):15)
附药 忍冬藤
  为忍冬的茎叶,又名银花藤。秋冬割取带叶的嫩枝,晒干,生用。其性味功效与金银花相似,故可做金银花的代用品。其解毒作用不及金银花,但本品又有通经络的作用,可消除经络的风热而止痛,故常用于风湿热痹,关节红肿热痛,屈伸不利等症。煎服,15~30g。
清热解毒偏用于温热病 金银花 连翘
金銀花金银二色都有,所以把它叫做金银花,二花。金银是财宝的象徵,所以又叫做二宝花。
金银花主要用于温热病,,可以用于温热病的各个阶段,卫分阶段,气分阶段,营分、血分阶段都可以使用。要注意的一点是金银花对于温热病的不同阶段它的临床意义是不一样的。
金银花对于温热病:
卫分阶段它既是一个清热解毒药,又是一个疏散风热的药,它本身可以疏散表邪,两个功效同时发挥作用。在银翘散裡面,它既疏散风热又清热解毒,所以它适合于温热病的卫分阶段。
气分阶段,金银花对温热病能够清热解毒,同样它能够清热泻火,有一定的清气分热的作用,而且能够清脏腑热,心和肺,心热、肺热它都有比较明显的清热作用,所以它是清热泻火和清热解毒的综合利用,又用在气分阶段。石膏有一个经验方,银翘白虎汤,把它和清气分热的药一起使用,增强效果。
在营、血分阶段,清营汤,金银花也能够入血分,它有一点微弱的清热凉血的作用。金银花也能够清热凉血,只不过不强,有这方面的倾向。所以这个药对于温热病的各个阶段都是非常适合的,应用非常广泛。同时金银花性味甘寒,没有什么明显的不良反应,用量也可以很大。
金银花清热解毒还可以用于疮痈肿痛,这是个普遍规律。金银花不管是内痈或者外痈,比如说肺痈、肠痈,体表的一些外痈,也不管是内服或者是捣绒了以后局部的外敷,都能够促进疮痈红肿疼痛的减轻。在很多方当中都以金银花为治疗疮痈肿痛的重要的药物,当然可以配一点活血化瘀的药。
对于咽喉肿痛、痢疾,也可以配伍用,但不主要。
金银花对我们清热解毒药这一类的药主治的四个方面它都可以使用,但是以前面两类最重要,后面的咽痛和痢疾相对次要一些。另外这个金银花也有清暑热的作用,金银花可以製成芳香水,传统叫做金银花露,夏天作为一种饮料。金银花泡茶喝,暑天也可以解暑。
它又是一个发散风热的药,既是清热药,又是解表药,它不但可以用于温热病的卫分证,一般的外感风热,金银花也可以和荆芥、薄菏这样的一些解表药物组合在一起。所以银翘散既可以治疗温病的卫分证,又可以治疗普通的风热感冒。
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连翘
【出处】源于《本经》
  《本经》:“主寒热,鼠瘘、瘰疬、痈肿、恶疮、瘿瘤、结热、蛊毒。”
  《日华子本草》:“治疮疖止痛。”
  《珍珠囊》:“连翘之用有三:泻心经客热,一也;去上焦诸热,二也;为疮家圣药,三也。”

清热解毒偏用于温热病 金银花 连翘

【来源】 为木犀科灌木植物连翘 Forsythia suspensa(Thunb.) Vahl.的果实。主产于山西、陕西、河南等地。秋季采摘初熟的果实,加工为“青翘”,质较佳;寒露前采摘熟透的果实,晒干后呈黄色,习称“老翘”或“黄翘”。生用。
【性味归经】 苦、微辛,寒。归肺、胃、心、小肠经。
连翘苦寒清解,开泄散结,为疮家圣药;质轻上浮,又清心火且可凉散上焦。故本品为疮痈肿毒及风温初起之要药。
【功效】 清热解毒,疏风热,清心热。
【应用】
  1.用于温热病及外感风热。本品偏于苦寒,功用与金银花相似,亦为外可疏散风热,内可清热解毒之药,故常用于温热病卫、气、营、血的多种证侯,且多与金银花相须为用。如《温病条辨》主治卫分证的银翘散、主治营分证的清营汤、《温热经纬》主治血分证的神犀丹等,均有此二者同用。本品轻宣疏散之力虽稍逊于金银花,但苦寒清降之性较强,尤长于清泻心火,治热邪内陷心包,高热,烦躁,神昏等证,较为多用,并常与玄参、莲子心、竹叶卷心,黄连等长于清心之药配伍。
  治外感风热,本品亦常与金银花、薄荷、荆芥等药同用。
  2.用于痈肿疮毒或咽喉肿痛。本品的清热解毒作用,亦可收消疮肿,利咽喉之效。其消肿散结之力,胜于金银花,故为治疗热毒疮痈及咽痛的要药,甚至被前人誉为“疮家圣药”。治以上热毒证,本品亦常与金银花相须为用。如常与金银花、紫花地丁等药同用,主治痈疽疔毒。本品的解毒散结功效,还可用于瘰疬痰核,多与浙贝母、牡蛎等消痰散结药同用。
  此外,本品能清利小肠之火,又可用于热淋,小便短赤,灼热涩痛,多与利尿通淋药同用。
【用法用量】 煎服,10~15g。
【使用注意】 脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。
【参考资料】
  1.本品含挥发油(主要存在于种子中),油中有多种烃类、醛酮类、醇脂醚类化合物,并含连翘甙,连翘醇甙C、D、E,熊果酸,齐墩果酸,牛蒡子甙,芦丁,咖啡酸等成分。具有广谱抗菌作用,对革兰氏阳性和阴性菌的作用均强,对流感病毒、白色念珠菌、钩端螺旋体等亦有作用;所含维生素P等成分,可降低血管通透性及脆性,防止出血;并有扩张血管和收缩血管的双重作用,有强心、保肝、镇吐、解热、抗炎、利尿等作用。
  2.连翘心为连翘的籽实。性味苦,微寒。归心、肺经。功能清心泻火解毒,消痈散结。尤宜用于热毒内陷心包之高热、烦躁、神昏等证,亦常用于热毒疮痈,瘰疬结核等。煎服,6~1.5g。
【临床报道】
  1.治疗慢性化脓性中耳炎:取连翘生药150g,加水煎煮两次,将药液浓缩为1000ml,滤过液中加入枯矾30g溶解后再过滤,再加入甘油1000ml备用。用法:先用5%过氧化氢液滴入外耳道清洗数次,擦干后,滴入本品3~5滴,用手将耳屏反复向外耳道口挤压,使药液进入中耳,每日滴耳3~4次。(《甘肃中医》1990;(1):26)
清热解毒偏用于温热病 金银花 连翘
连翘和金银花功效、性能非常相似,在清热解毒和疏散风热方面常常连翘和金银花相须为用。在清热解毒方面也是可以用于温热病的各个阶段。对于卫分阶段,它既能够清热解毒,又能疏散风热。对于气分阶段,既能清热解毒,又能清气分热,就包括了清心热。但是热入营血以后,连翘没有清热凉血的作用,没有银花那么明显。儘管银花不强,但是连翘更不明显。所以相对来说,在温热病热入营血以后,金银花比连翘更为适合,但这个是细微的区别。
它同时也可以用于疮痈肿痛,尤其是治疗疮痈肿痛它长于入心经,因为疮疡肿痛与心经的热毒炽盛有关,所以前人把连翘认为是一个清心解毒,治疗疮痈的圣药,治疗疮疡的要药。好像治疗疮痈的效果就比金银花还要好一些,应用得还要普遍一些,所以有的方用了连翘没有用金银花,当然有的方是同用。另外它也能疏散风热,所以一般的风热感冒也是可以用。连翘它的清心热的作用一方面表现在它治疗疮痈,另外在温热病,在心热炽盛的时候更有意义,比如说清宫汤裡面用连翘还不用金银花。
这两个药物的异同
都能清热解毒,都能疏风热,都可以用于温热病的各个阶段,热毒疮痈肿痛和风热感冒,这是相同的,而且是相须为用的,是一个固定的同类不可离的一个药对,主要表现在银翘散,银翘白虎汤,或者很多方裡面这两个药都同用。
不同,一般认为金银花又是花类的药,它的疏散表邪的作用要优于连翘,所以更适合卫分阶段,或者风热表证。但是连翘长于清心解毒,所以温热病心经热毒炽盛,或者疮痈肿痛,它的作用优于金银花。这是相同当中不同的地方。但是金银花还能清暑热,对于暑热证常常使用,连翘没有这个作用。但是有的书上认为连翘还有一点利尿的作用,利尿通淋,所以湿热淋证用,这个在此外裡面都是非常次要的。
清热解毒偏用于温热病 金银花 连翘
金银花与连翘鉴别:
  金银花与连翘性皆寒凉,均能清热解毒、疏散风热,为清热解毒的通用药,治疗阳性疮疡的要药,都常用于热毒壅盛所致的痈肿疔疮、红肿热痛;外感风热或温病初起,发热、微恶风寒、头痛、口渴、舌尖红、苔薄黄、脉浮数等症,二者常相须为用。不同之处在于:
  金银花 ──兼能凉血止痢:用于热毒血痢,下痢脓血,发热腹痛,里急后重等证。此外,金银花露有清热解暑之效,可用于暑热烦渴,咽喉肿痛,以及小儿热疮、痱子等症。
  连翘 ── 兼清心、利尿、散结:用于热入心包、热淋、瘰疬等。
相同点:清热解毒,疏散风热
不同点:金银花疏散风热之力强,连翘解毒之力强。

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