这10种疫苗，就是花钱也必须给宝宝打！你家孩子没落下吧？

大家好，我是保健科医生沈瑞云，很开心加入到“医知袋鼠”（jjkkczj）的科普医生团队，如果您有育儿方面的问题，可关注医知袋鼠向我咨询。

婴幼儿免疫系统发育不完善，抵抗力较差，容易受到外界因素的影响而患病，不仅影响生长发育，严重的可致残或危及生命。因此，接种疫苗十分必要。

新手父母们对于疫苗接种经常有很多疑问：比如什么时间该哪种疫苗？接种疫苗时要注意哪些？什么情况下不能接种疫苗……

4月25日是全国预防接种日，借这个机会，我来为大家详细介绍一下：给宝宝接种疫苗的具体时间和注意事项。

疫苗分一类和二类

一类疫苗：又称“免疫规划规定的疫苗”，是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗。

主要包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻腮风疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗，以及在重点地区对重点人群接种的出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗。

二类疫苗：也称“免疫规划外疫苗”，是公民自费并且自愿受种的其他疫苗。但这并不是说二类疫苗并不重要，如果条件允许，也应给孩子接种。因为二类疫苗是对一类疫苗的补充，它针对的疾病发病率很高，危害很大。多接种一种疫苗，孩子就多一份保护力。

那么宝宝多大该接种何种疫苗呢？2016年12月29日，国家卫计委发布了《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2016年版）》，明确了一类疫苗的接种时间，大家可以参考下图来了解下：

国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表（2016年版）

有点看不明白？别急，这就给您具体介绍：每种疫苗的作用及接种注意事项。

不同疫苗的作用及接种注意事项

1、乙肝疫苗：

预防疾病：乙型肝炎

接种时间：乙肝疫苗通常需要接种3次，第1剂一般在宝宝出生后24小时内，由所在分娩医院进行接种。第2剂在1月龄时接种，第3剂在6月龄时接种。第2、3针的接种日期可错后，但不能提前。

注意事项：

1）可以和其它疫苗同用，但要分别注射在不同的部位。

2）过敏体质、严重湿疹、免疫功能不全、发热或有严重疾病的宝宝禁止接种。

3）危重症新生儿，比如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后再接种。但如果是乙肝妈妈所生的早产儿、低体重儿，应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。待宝宝满月后，再按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗免疫。

4）如果宝宝因为某些原因未能按时接种，应尽早补种，补齐未接种的剂次即可。补种时，第1剂与第2剂间隔应≥28天，第2剂与第3剂间隔应≥60天。

5）有些宝宝接种乙肝疫苗后会出现中、低度发热，或注射部位微痛，但反应一般比较轻微，并且在24小时内消失，家长只需做好对症处理即可。

2、卡介苗：

预防疾病：结核病

接种时间：只需接种1次，健康的新生儿需在出生24小时内尽快接种。在接种后的2~4周起，接种局部出现红肿硬结，并逐渐从中央开始软化，形成白色小脓疱。脓疱破溃后形成结痂，结痂脱落后便留下瘢痕，也就是我们所说的卡瘢。此过程属正常反应，一般需8~12周左右。

注意事项：

1）有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E综合症），恶性疾病如肿瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂治疗的婴儿应禁忌接种。

2）如果未能及时接种， 3个月内宝宝可直接补种。3个月~4岁的宝宝，需要进行PPD实验， 实验阴性才能接种。大于4岁的孩子，不需要补种。

3）已接种过卡介苗的宝宝，即使没有卡瘢，也不需要补种。

4）脓肿破溃时，不要挤脓；避免宝宝用手抓结痂，应使结痂自行脱落，以免局部感染。

5）接种部位同侧发生颈部、锁骨上或腋窝下淋巴结肿大时，肿大直径若超过10毫米、且经处理不见好转则应及时到所辖区、县结核病防治所就诊。

3、脊髓灰质炎疫苗：

预防疾病：小儿麻痹症。小儿麻痹症又称脊髓灰质炎，是一种高传染性、高致残性疾病，宝宝在发病后常留下单侧或双侧下肢肌肉萎缩、跛行等后遗症，有的患儿甚至会因此死亡。

接种时间：自2016年5月1日起，全国大部分地区改为实行1剂IPV+3剂bOPV的免疫程序。IPV指的是注射脊灰灭活疫苗，bOPV指的是口服二价脊灰减毒活疫苗（滴剂）。其中IPV应在2月龄时接种，其它三剂bOPV分别在3月龄、4月龄、4周岁接种。

注意事项：

1）有原发性免疫缺陷、胸腺疾病、有症状的HIV感染或CD4 T细胞计数低、正在接受化疗的恶性肿瘤、近期接受造血干细胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫调节作用的药物（如大剂量全身皮质类固醇激素、烷化剂、抗代谢药物等）、目前或近期曾接受免疫细胞靶向放射治疗的孩子，应全程接种IPV疫苗。

2）如果宝宝已经吃过1~3次“糖丸疫苗”，后面可按时吃滴剂；如果宝宝首剂吃了滴剂，没有接种脊灰灭活疫苗或三价脊灰疫苗，需补种1剂IPV。

4、百白破疫苗：

预防疾病：百日咳、白喉、破伤风

接种时间：共需要接种4次，分别在宝宝3月龄、4月龄、5月龄、18月龄各接种1次。

注意事项：

1）患有中枢神经系统疾病，比如脑病、癫痫等或有既往病史，以及属于过敏体质的宝宝不能接种；

2）有些宝宝在接种24小时内，会出现低热、疲倦等全身反应；个别儿童可能出现腹泻、湿疹、荨麻疹等反应。对于这些情况，家长只需做好对症处理，比如发热服退烧药，拉肚子服止泻药等，同时让宝宝适当休息，一般2～3天内就会消失。

3）接种部位红肿、疼痛，出现硬结也是接种百白破疫苗最常出现的不良反应，家长可用清洁的毛巾进行湿热敷，以促进硬结的消退。但如果局部红肿、硬结范围较大，持续时间较长，应到医院就诊。

5、麻风疫苗：

预防疾病：麻疹和风疹

接种时间：在宝宝8个月大时接种一次。

注意事项：

1）如果宝宝注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种麻风疫苗。接种麻风疫苗后2周内，应避免使用免疫球蛋白。

2）麻风疫苗的安全性很好，接种部位通常不会有局部反应。不过在接种后6～10天内，少数宝宝可能出现一过性发热及散在的皮疹，但可在2天内自行缓解，一般不需要特殊处理。

6、麻腮风疫苗：

预防疾病：麻疹、流行性腮腺炎、风疹

接种时间：通常是在宝宝1岁半时接种。麻腮风三联疫苗一旦免疫成功，诱发的保护力是长期的，并可能是终生的。

注意事项：

1）接种麻腮风疫苗后，最常出现的不良反应是在注射部位出现短时间的烧灼感及刺痛， 所以宝宝可能会显得有点烦躁。个别宝宝可能会在接种疫苗5～12日内出现发热以及皮疹。

2）与麻风疫苗一样，如果宝宝注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种该疫苗。接种麻腮风疫苗后2周内，应避免使用免疫球蛋白。

7、乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗：

预防疾病：流行性乙型脑炎。分为减毒活疫苗和灭活疫苗两种。其中，减毒活疫苗是免费的，灭活疫苗是收费的。不过，灭活疫苗的安全性要比减毒活疫苗高。

接种时间：乙脑减毒活疫苗需要接种2次，分别在8月龄、2周岁各接种1次。乙脑灭活疫苗需要接种4次，8月龄时接种2次，两次应间隔7～10天接种；2周岁和6周岁各接种1剂。

注意事项：

1）发热，急性传染病，中耳炎，心、肾及肝脏等疾病，活动性结核病，有过敏史或抽风史者，有免疫系统缺陷，近期或正在进行免疫抑制治疗的宝宝，不能接种。

2）注射后一般无反应，少数宝宝接种部位有局部红肿，偶有发热和过敏性皮疹，但可自行缓解。

3）不能与伤寒、副伤寒甲乙三联菌苗同时注射。

4）宝宝若注射了免疫球蛋白，应间隔≥3个月再接种本疫苗。

8、A群脑膜炎球菌多糖疫苗：

预防疾病：流行性脑脊髓膜炎

接种时间：需要接种2次，分别于6月龄、9月龄各接种1次。

注意事项：

1）A群流脑多糖疫苗两次接种时间应间隔≥3个月。

2）有癫痫，抽风，脑部疾患，过敏史，肾脏病、心脏病及活动性结核等疾病， 急性传染病及发热的宝宝，不能接种。

3）接种疫苗后，极个别宝宝有短暂低热，局部稍有压痛感等轻微反应，不过可自行缓解，家长可不必过于担心。

9、A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗：

预防疾病：A 群和 C 群脑膜炎球菌引起的感染性疾病，如脑脊髓膜炎等。

接种时间：需要接种2次，分别于3周岁、6周岁各接种1剂。

注意事项：

两次接种时间应间隔≥3年，其它接种注意事项可以参看A群脑膜炎球菌多糖疫苗。

10、甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗：

预防疾病：甲肝。跟乙脑疫苗一样，分为减毒活疫苗和灭活疫苗，其中减毒活疫苗是免费的，灭活疫苗是收费的。

接种时间：甲肝减毒活疫苗只需要在宝宝1岁半时接种1次，甲肝灭活疫苗需要接种2次，分别在宝宝1岁半、2岁时接种。

注意事项：

1）不是人人都适合打甲肝疫苗，如是过敏体质，有免疫缺陷，或者患有急性感染性疾病或其他严重疾病的宝宝不能接种。

2）接种甲肝疫苗后，孩子出现发烧等不良反应的几率为4%，但家长不需要太过恐慌。因为这些症状在3天内可自行缓解，可不用特殊处理，必要时可进行对症治疗。

3）对于初次进行预防接种者，注射后应现场留观半小时，防止发生速发性过敏反应，回家后72小时之内如有异常反应或迟发性过敏反应，应尽快就医。

最后再提醒下各位家长 ，以上是国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表，各省、自治区、直辖市可按照本省、自治区、直辖市规定的免疫程序表执行。

作者沈瑞云，北京儿童医院保健中心医生，医知袋鼠科普医生成员，在婴幼儿营养与保健、预防接种、新生儿保健、儿童智力发育测评与早期教育、儿童孤独症的早期筛查、常见病防治上有着丰富的临床经验。

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