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56.女，25岁，停经3个月，阴道流血1月。妇科检查：阴道前壁有紫蓝色结节，子宫软，增大如4个月妊娠大小。尿妊娠反应(+)。应考虑 A.流产 B.双胎 C.妊娠合并子宫肌瘤 D.葡萄胎 E.侵蚀性葡萄胎 [正确答案]E 试题解析: 该患者出现阴道前壁紫蓝色结节，子宫明显增大，尿妊娠反应(+)，应考虑侵蚀性葡萄胎。
57.女，25岁，因葡萄胎给予清宫治疗。术后护士应告知患者避孕时间是 A.1年 B.2年 C.3年 D.4年 E.5年 [正确答案]A 试题解析: 葡萄胎清宫术后1年内禁止妊娠。
58.初产妇、剖宫产，产后乳汁少。鼓励母乳喂养的措施中，错误的是 A.母婴同室 B.多进营养丰富的汤汁饮食 C.两次,哺乳间给婴儿加少量糖水 D.增加哺乳次数 E.保证睡眠充足 [正确答案]C 试题解析: 初产妇、剖宫产，产后乳汁少，产妇可多进营养丰富的汤汁饮食、增加哺乳次数、精神愉快、睡眠充足等使乳汁增多。不可在两次哺乳间给婴儿加少量糖水。
59女，26岁，接受了产褥期保健知识宣教后，其复述的内容，错误的是 A.饮食营养丰富、易消化 B.产后10小时内排尿 C.产后24小时可下床活动 D.经常擦浴，勤换衣裤 E.卧室清洁，注意通风 [正确答案]B 试题解析: 产褥期产妇胃肠功能恢复需要一定时间，产后建议少量多餐，以清淡、高蛋白质饮食为宜。产后应鼓励产妇尽早自行排尿，产后4小时即应让产妇自行排尿。产后24小时内以卧床休息为主，24小时后无特殊病情，可下床在室内活动，第一次下床应在床边适应片刻，以防发生意外。产后应注意经常擦浴，勤换衣裤，防止产后感染。产妇卧室应保持清洁，注意通风换气。
60.女，28岁，初产妇，顺产，产后第l4天，子宫复旧情况不正常的是 A.耻骨联合上方可触及宫底 B.白色恶露 C.宫颈内口关闭 D.子宫颈外口呈“一”字形 E.子宫内膜修复不充分 [正确答案]A 试题解析: 子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至孕前状态的过程，称为子宫复旧。胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下l横指，产后1天略升至脐平，以后每日下降l～2cm，产后10天降至盆内，此时耻骨联合上方扪不到子宫底。胎儿娩出后，宫颈外口呈袖口状，产后2～3天宫口可容2指，产后l周宫口关闭，宫颈管复原，产后4周左右宫颈恢复到孕前状态。常因产时宫颈左右两侧撕裂，愈合后宫颈外口呈“一”字形横裂。产后随子宫内膜脱落，含有血液及坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。产后最初3天，为血性恶露，产后4～14天为浆液恶露，产后14天后，为白色恶露。分娩后，蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落，成为恶露的一部分;深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖，成为新的子宫内膜。产后3周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着处的内膜修复约需至产后6周。
61.女，25岁，妊娠39周，于2：30正常分娩。6：40患者主诉下腹胀痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上鼓音。患者存在的健康问题是 A.分娩后疼痛 B.体液过多 C.排尿异常 D.尿潴留 E.有子宫内膜感染的可能 [正确答案]D 试题解析: 由于分娩过程中膀胱受压，黏膜充血水肿对尿液刺激敏感性下降以及外阴疼痛使产妇排尿困难，可出现一过性尿潴留，尤其在产后12小时。表现为耻骨联合上膀胱区隆起，呈鼓音，下腹痛。
62.女，28岁，分娩后半年，现哺乳，已正常行经，要求避孕。妇检盆腔正常，宜采用较好的避孕方式是 A.口服避孕药 B.肌注避孕药 C.阴道隔膜 D.宫内节育器 E.安全期避孕 [正确答案]D 试题解析: 该患者在哺乳期，已经正常行经，盆腔正常，宜采用宫内节育器避孕。
63女，28岁，孕38周，突然感到剧烈腹痛伴有少量阴道流血。妇科检查：血压150/110mmHg，子宫足月妊娠大小，硬如木板、有压痛。胎心90次/分，胎位不清，应考虑 A.早产 B.临产 C.前置胎盘 D.胎盘早期剥离 E.不完全性子宫破裂 [正确答案]D 试题解析: 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或部分从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻型以外出血为主，胎盘剥离面积不超过胎盘面积的1/3，主要症状为阴道流血，色暗红，无腹痛或伴轻微腹痛。重型常为内出血或混合出血，胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸及腰背痛，严重时出现脉搏细弱、血压下降等休克表现，检查多发现子宫硬如板状，压痛，子宫往往大于妊娠月份。
64区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是 A.病程长短 B.热度高低 C.大便次数 D.呕吐次数 E.有无水、电解质紊乱 [正确答案]E 试题解析: (1)轻型腹泻：无脱水、全身中毒症状及电解质紊乱等;(2)重型腹泻：除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
65.重型腹泻患儿呕吐频繁时，禁食的时间一般为 A.6小时 B.8小时 C.10小时 D.12小时 E.14小时 [正确答案]A 试题解析: 由于饮食不当所致的重型腹泻、吐泻较频繁者，可禁食4～6小时，以后由少量开始渐增加饮食，直到恢复正常饮食。
66.足月臀位产儿，生后即不安，前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率128次/分，应考虑 A.维生素D缺乏性手足搐搦症 B.化脓性脑膜炎 C.新生儿败血症 D.新生儿颅内出血 E.感染性肺炎 [正确答案]D 试题解析: 根据病史：足月臀位产儿，生后即不安及临床表现：前囟饱满，唇微发绀，双肺呼吸音清，心率l28次/分，判断为颅内出血。
67.孕39周刚出生的男婴，出生体重3500g，身长50cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及整个足底。最可能为 A.足月小样儿 B.足月儿 C.早产儿 D.巨大儿 E.低出生体重儿 [正确答案]B 试题解析: 该男婴39周孕龄，体重、身长正常，皮肤红润、胎毛少，足底纹理清，应考虑足月儿。
68.患儿10个月，易激惹，夜问常哭闹、多汗、睡眠不安。方颅、肋骨串珠。错误的护理是 A.指导合理喂养 B.操作轻柔以防骨折 C.多抱患儿到户外晒太阳 D.添加含维生素D的食物 E.提倡进行站、立锻炼 [正确答案]E 试题解析: 多给维生素D缺乏性佝偻病患儿进行站、立锻炼会加重下肢畸形。
69.10个月患儿，诊断为重症佝偻病，用维生素D突击疗法已满3个月。其预防量每日应给维生素D A.200IU B.300IU C.400IU D.500IU E.600IU [正确答案]C 试题解析: 维生素D预防佝偻病应每日给予400IU。
70、结核性脑膜炎患儿出现最早的表现是 A.嗜睡 B.高热 C.性情改变 D.剧烈头痛 E.脑膜刺激征 [正确答案]C 试题解析: 结核性脑膜炎早期(前驱期)主要症状为性情改变、精神呆滞、喜哭、易怒、睡眠不安、双目凝视等，同时有低热、呕吐、便秘，年长儿可诉头痛，婴儿则表现为嗜睡或发育迟滞等。
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