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1．心包炎 根据文献报道，川崎病急性期心包炎的发生率约为15%。二维超声心动图显示有心包积液存在（图1），在日本学者报道的1 009 例川崎病中有3 例出现大量心包积液，心包穿刺液多为血性，但未见发生缩窄性心包炎的病例。 图1 川崎病急性期时少量心包积液(LA-左心房 LV-左心室 PE-心包积液) 2．心肌炎 川崎病时心肌炎的发生率约为30%，但大多数患儿并没有心脏症状，轻者可无超声心动图改变，重者可有心腔扩大、心肌收缩力减低及心功能不全等改变。 3．瓣膜病变 由于川崎病患儿有心内膜炎和/ 或瓣环扩大，故可导致患儿出现二尖瓣反流，其比例约占患儿总数的50%，彩色多普勒可探及二尖瓣反流信号（图2），而出现主动脉瓣反流的患儿约占患儿总数的0.2%。 图2 川崎病急性期出现少量二尖瓣反流收缩期左心房内见少量蓝色反流信号（AO-主动脉 LV-左心室 MR-二尖瓣反流 RV-右心室） 4．心肌梗死 川崎病并发心肌梗死的患儿约占患病总人数的1% ～ 2%，大多数发生在发病后的1 年内，尤其是在发病后的1 ～ 11 个月内。超声心动图检查可检出患儿有节段性室壁运动异常（图3）。发生心肌梗死的高危因素有：①巨大冠状动脉瘤；②冠状动脉瘤形态呈囊状、串珠状或腊肠状；③急性期发热持续21 天以上；④急性期时单独使用皮质激素。 图3 川崎病急性期右冠状动脉瘤样扩张并左心室下壁心肌梗死患儿7 个月，出现左心室下壁心肌梗死。A图为收缩期B图为舒张期，显示左心室下壁基底段心肌回声增强、运动减弱 更多专业知识！请关注微信公众号“超声掌中宝” |
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