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来源： 医疗互动 投稿邮箱：2519330936@qq.com 版主微信号：fsslong2 该准则是为CT使用者给患者适当的放射服务而设置的教育工具或范本。准则不是一成不变的但却是实践中不可或缺的，也是使用者在法律诉讼中的依据。 在以上所有的情形中，任何特殊程序或操作过程的最终决定权取决于医师或医学物理师。因此一些程序并不一定完全与准则一致。相反，一个工作认真的使用者会依据准则根据患者的具体情况，资源状况，先进知识或出版发行刊物适时调整特殊操作过程。使用者要把与准则不同的部分准确记录并进行诠释。 医学实践并不单单是科学，也是对疾病预防，诊断，缓解和治疗的艺术。由于人体条件变化多样，所以不可能总是得出最恰当，准确的诊断或对治疗进行准确地预测。因此，该准则并不保证总是能够得出最准确的诊断或一个成功的结果。该准则只是希望使用者能够遵守一定的程序，具有一定的知识，利用有限的资源给患者提供有效的，安全的医疗服务。该准则的唯一目的就是帮助使用者实现这一目标。 CT 是一种提供探测，区分，鉴别疾病临床信息的放射设备。CT是很多疾患的主要诊断设备，并被广泛接受。 CT也是导致患者接受电离辐射的医疗成像设备，该检查必须在受过良好辐射防护教育医师的监督下进行，同时必须配有放射物理师和受过训练的同事。CT检查必须有一个正当的医学原由，并且是在最小剂量下获得恰当诊断信息的前提下进行。（儿科参阅第7部分） 个人资格与责任
监督和诠释CT检查的医师应该是完全理解CT指征，掌握基本物理原理和CT使用范围，并具有执照的医务工作者。他们必须熟悉CT检查的替代方式，并将CT检查结果进行相关比较。他们也应该完全理解CT技术，设备以及辐射安全。他们也应该熟悉检查部位或脏器的解剖，生理，病理。他们应该出示受训的证据，以便保证CT检查的成功实施。 A 医师 所有检查必须是在符合以下条件医师的监督，指导下进行。 （1）具有美国放射委员会，美国放射整骨委员会，加拿大医师和外科医师皇家学会或魁北可省医学学会颁发的放射或放射诊断证书，同时在过去的36个月中做过或书写过300个CT检查。
（2）医师应该具有记录在档的放射诊断物理的培训。另外，医师必须出示其受过辐射原理，对医患双方意外辐射处理和检测设备培训的证据。 （3）医师应该熟练掌握许多形态，病生表现以及CT伪影的鉴别。另外，监督医师必须具有一定的影响检查互相替代知识（普放与特检，血管造影，超声，磁共振，核医学）的使用指征。 （4）医师应该熟悉患者检查前的准备。医师必须接受过对对比剂副作用的诊断，治疗培训。 （5）医师对所有检查的指征，对比剂分类使用，剂量，速率，成像技术负责。如适当的窗宽、窗位，诠释图像，诊断结果，图像质量等。 所有进行CT检查的医师都应该出示其在诠释，报告这些检查中保持合格的证据。如果使用持续工作作为合格的证据，该医师每年至少做100例CT检查。 医师的继续教育应该与美国放射学会制定的的医学继续教育相一致。包含医师在放射实践中所需的CT检查内容。 一个合格的医学物理师必须具有独立完成一项或多项医学物理范畴内的工作。美国放射学会颁发医学物理领域内的证书或进行继续教育以保证保证医学物理师的合格身份。美国放射学会推荐在医学物理分领域中接受美国放射委员会的验证，对于磁共振而言，是由美国医学物理委员会验证。 对于CT医学物理的分支是放射物理和诊断放射物理。 一个医学物理师的继续教育应该与美国放射学会制定的继续教育指南一致。2006(res.16g)
一个诊断医师助理是一个高水平的放射技师，完成由美国放射学会和由美国放射技师学会联合制定的教学计划后， 由由美国放射技师注册学会（ARRT）发证并注册的。该教学计划包括诊断医师助理教学计划和诊断医师相关的临床导师制课程。在诊断医师的监督下，诊断医师助理可以对患者进行评估，患者安排，选择患者的检查方式。放射诊断医师助理的角色和责任是由国家法律允许的。助理可以将其得到的与诊断有关的信息转述给监督放射医师。诊断医师助理无权做出诊断。2006(res.34)
放射技师有责任保证患者在CT检查过程中舒适、摆好适当的体位以及相应的准备。在检查过程中监视患者，获得监督医师所需的CT信息。如果检查过程中使用静脉注射对比剂，技师必须符合美国放射学会的相关规定以及操作程序。放射技师也应该在放射物理师的监督下进行一些常规的CT质控检测。 CT放射技师必须在美国放射技师注册协会注册或具有一张没有地域限制的证书。 检查规范 书面或电子方式的CT检查申请应该提供足够的信息以便显示该检查的医学必要性和对检查的解释。 显示该检查医学必要性的信息包括： 高质量的患者服务需要进行记录、注释。包括CT检查以及结果的永久性记录。图像适当的包含范围（包括正常结构和病变结构）应当用适当的方式进行储存记录。CT的最终检查结果应该存入患者的临床记录中。CT检查应该符合临床需要，也应该符合法律和地域医疗服务的要求。 参阅各个部位不同配备CT检查程序指南或者标准。 所有诊断医师、放射技师、指导医师都具有在保证影像质量的前提下将患者、同事、社会群体剂量降到最低的责任。也就是“剂量最低化原则”（ALARA）。 与医学物理师协商成像设备的安装位置。根据剂量最低化原则，按着患者的体形、体重、结构和侧面宽度变换检查的方案。在保证成像质量的前提下，剂量降低设备应该正常工作或者手动调节曝光参数。医学物理师应该根据美国放射学会的技术标准定期测量患者的辐射剂量2006（res.17）。 与质量控制、患者教育、感染控制和安全有关的规章制度和程序应该与美国放射学会制定的相关内容一致。 一个全面的CT质量控制计划应该进行记录。该计划应该有助于降低患者、个人和群体的辐射危险度，而图像质量最大化。整个计划应该由医师负责，但是一些特殊程序在与国家、地域法规和生产厂商手册一致的前提下， 必须由医学物理师进行监督执行。设备检查的质量控制测试结果、频率、测试过程以及每个测试的人员都得进行记录。另外，设备技术参数、设备校正结果也应该进行记录。 监督医师应该至少每年修改所有检查和策略。对比剂和镇静剂的使用必须符合单位，地域以及国家规定。当进行静脉或鞘膜内注射对比剂或镇静剂时医师必须在场。
使用于应急处理的的急救小车必须完备。定期检查急救小车的药物清单、药物有效期等。 低剂量高影像质量的原则必须坚持，尤其在小儿检查过程中。小儿检查的辐射剂量取决于定期的模拟体测试。技术参数取决于小儿的大小、年龄，也应该与成像特点、成像器官等有关。有效的儿科成像参数已经在放射杂志上发表了。 在进行所有辐射检查前必须查明怀孕的患者。如果患者已经怀孕，在检查前必须将辐射对胎儿危害与患者检查的必要性进行权衡。 |
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