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几年前遇到一个病人，73岁的老太太，十年前做过右肾癌根治术，把整个右肾都切除了。手术后恢复的很好，一开始几年年年去复查，过了5年，一直很好，没有任何问题，自己包括家人都认为这癌症是治好了，确实，效果很好，没有复发，没有转移。老太太甚至连头痛脑热都很少。 十年后，老人73岁了，有几天胃口不太好，就去医院检查，做了腹部B超，发现胰腺有问题。 胰腺是人体重要的器官，有内分泌腺和外分泌腺，外分泌腺协助消化系统工作。内分泌腺则主管血糖调节等等各种功能。这个器官跟其他人体器官一样，会生各种各样的毛病，有原发也有可能继发。 那这次胰腺有问题，会跟10年前的肾癌手术有关系吗？赶紧做增强CT吧。CT出来了，胰腺上长了一个不到一厘米的小瘤子，增强扫描明显强化，提示血供很丰富。  图中黄圆圈应该是右肾的位置，10年前因为肾癌全切掉了。红箭所示的白色结节就是胰腺的转移瘤，血供丰富 一般胰腺的肿瘤，比如常见的胰腺癌血供大多数不丰富，病人会出现体重下降，黄疸等症状。这个老人不符合。另外一种常见的血供丰富的肿瘤就是神经内分泌肿瘤，如乔布斯先生，就是恶性神经内分泌肿瘤肝转移的。多数会出现一些神经内分泌方面的症状，老人查了，各种激素都很好。那就剩一种可能，肾癌转移到胰腺了，老人的肾癌是一种叫透明细胞癌的常见类型，血供丰富，所以它的转移瘤也血供丰富。 肾癌发生胰腺转移的特点是往往实在术后多年，如本例的10年，甚至还有报道17年后发现胰腺转移的。而术后5-10年不复发，不转移，一般人都会认为这是癌症治愈的表现。因此，癌症是防不胜防。不过好在，肾癌胰腺转移的预后较好。 胰腺转移瘤比较少见，是肿瘤的晚期表现，好发于中老年人，在胰腺恶性肿瘤中占2%- 5%，在一组基于胰腺穿刺的大样本中，原发恶性肿瘤有3%-11% 的概率发生胰腺转移。发生胰腺转移的肿瘤最常见的是肺癌，其次是胃癌和肾癌。 |
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