必看┃春夏之交，警惕虫咬！

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进入春夏之交，人们越来越喜欢出门踏青。而随着气温的升高，各种小虫子也活跃起来。现在正是昆虫繁殖旺盛，再加上南方雨水偏多，出门在外，见到这些昆虫一定要要当心！

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各种蚊虫杀伤力不同，根据症状可寻找“祸首”

臭虫：皮疹线状排列，十分瘙痒

被臭虫叮咬后皮肤反应情况因人而异，反应较重者皮肤上出现红斑、丘疹、风团或紫癜等损害，在损害中央有针头大的出血点或水疱。一只臭虫可连续叮咬多处，所以皮疹往往排列成线状或片状。主要在腰、臀、肩、踝部，有不同程度的瘙痒感，常因搔抓引起抓痕、血痂或继发感染。对臭虫敏感的患者，或一次被多个臭虫叮咬，可引起广泛的水肿性红斑或全身性风团，奇痒难忍。

隐翅虫：内含毒汁，不可拍打

隐翅虫的体内含有毒液，这种毒液呈强酸性，可以造成皮肤化学烧伤。隐翅虫本身不会蜇人，但在人身体上爬时，可以有少量毒液沾染皮肤造成轻度瘙痒和红肿。如果对身上的隐翅虫进行拍打，隐翅虫的身体被打碎后，毒液会大量流出，造成接触部位的皮炎。典型皮损为条状、斑片状或点簇状水肿性红斑，上有密集的丘疹、水疱及脓疱，部分脓疱融合成片，可出现糜烂、结痂，少数皮损中央可呈稍下陷的灰褐色表皮坏死；若侵犯眼睑时肿胀明显。自觉灼热、灼痛或瘙痒。严重者出现发热、头痛、头晕、恶心和浅表淋巴结肿大等全身症状。病程约1周，愈后局部遗留暂时性色素沉着。

蜱虫：极端病例，可致死亡

蜱虫在叮咬人畜吸血时多无痛感，因此不易被发觉。一旦被蜱虫叮咬后，其皮肤伤口处便会出现水肿、炎症等反应，甚至形成溃疡。有些蜱虫的唾液腺中含有麻痹神经的毒素，使人畜或其他动物寄主出现肌肉麻痹，严重时可引起瘫痪，这被称为“蜱瘫痪症”。极端病例，可致死亡。蜱还可以传播森林脑炎、Q热、斑疹伤寒，引发“蜱咬热”等等。其中螺旋体还可以引起莱姆病，表现为叮咬后数小时至几周内出现慢性迁移性红斑、发热、关节痛，然后出现心、神经系统和眼损害，危害很大。

跳蚤：皮损多见于小腿

被跳蚤叮咬有别于被蚊虫叮咬，被跳蚤叮咬后，人体皮肤上常有一红点儿，且不止一处。另一个特征是被叮咬的部位多在膝盖以下之小腿。这是因为跳蚤的成虫、幼虫多栖息于地板的尘土内，羽化的成虫从地面跳上来咬人，所以被叮咬的部位大多是小腿。

螨虫：肉眼难见，皮疹剧烈瘙痒

能叮刺吸血的主要有革螨和恙螨，当人体皮肤被革螨叮咬后，主要表现为局部出现红色圆形水肿性丘疹、水疱，疹块直径0.5～1.0 cm，并伴有剧烈瘙痒的症状。革螨通常在动物饲养室、鸡窝、面粉厂、纱厂及野外场所等处活动并侵袭人群，主要叮咬部位多在腰部腋窝、腹股沟等处。而被恙螨叮咬后，被叮刺处一般在6～12个小时后出现一个直径3～6 mm的红色丘疹，并有痒感，而后在其中央形成一个水疱，最后形成黑褐色焦痂，焦痂脱落后就会形成浅表性溃疡。

蚊子：叮咬刺痛，皮疹自消

蚊子的喙刺入皮肤后有刺痛感，在刺伤处可出现水肿性红斑、丘疹或风团，在皮损中央有一针头大小暗红色的瘀点，按压皮疹时不能完全褪色，在痛点周围出现苍白圈是其特征。皮疹一般2～3天内自行消退，但某些过敏体质者可出现明显的红肿，甚至大片瘀斑，伴有剧烈的瘙痒和灼痛感。

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小蚊虫如何导致大危害？

一般蚊虫叮咬后，通过如下方式导致人体疾病。

机械损伤　很多节肢动物通过口器或尾钩等伤害皮肤，如蚊子的针样口器通过刺进皮肤引起伤害。

刺吸血液　不少昆虫，刺吸血液。由于其叮咬、刺吸血液及唾液的作用，影响人们的睡眠、工作。

毒液作用　例如蚊子、螨虫叮咬人体后释放蚁酸，隐翅虫体内含有强酸性毒液等，当人体接触这些毒液后就会出现皮疹、水疱、大疱、瘙痒，少数严重者可出现皮肤感染、蜂窝组织炎，极端病例甚至会出现死亡等情况。

过敏反应　某些人对昆虫的毒液会产生过敏反应，局部严重者可以出现大疱，直径1～2 cm以上，这种情况尤其多见于儿童及外来人群。此外，在没有叮咬的部位也可以出现小红丘疹，这让许多人坚持认为不是虫咬的主要原因。

传播疾病　蚊虫传播多种疾病，如蚊子传播乙脑、疟疾、登革热；跳蚤传播鼠疫等。

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勿以伤小不治之，蚊虫叮咬也要正确处理

西医治疗

止痒：对于瘙痒的患者可于皮损处外用止痒药，如白色洗剂、炉甘石洗剂等，取适量涂于患处，2～3次/日。对于新发皮损，可以马上局部涂布氨薄荷醑(又名虫咬水)，有很好的止痒作用。

抗过敏：皮疹广泛或反应较重者给予抗组胺药，如马来酸氯苯那敏片(扑尔敏片)，4 mg，3次/日，口服；西替利嗪或氯雷他定10 mg，1次/日，口服。

抗感染：合并感染时加用抗感染药物，如0.1%利凡诺液及利凡诺糊剂。

激素：症状重者可以局部外用肾上腺糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏，1次/日；瘙痒剧烈、皮损广泛、肿胀严重者可以短期内用肾上腺糖皮质激素。

另外，有大疱者可以抽疱液。

中医治疗

中医处方：白花蛇舌草50g，黄柏30g，苦参15g，雄黄2g，紫草20g，乌梢蛇15g。上药焙干共研细末，用75%的酒精30 ml对冷开水500 ml将上药浸泡7天滤水备用。

被蚊虫叮咬导致虫咬皮炎，没形成脓疮前，用淡盐水清洗虫咬部位后，用上述药水涂擦，2～3次/日，直到皮疹消退。若形成虫咬皮炎致脓疮的，用乳酸依沙吖啶溶液清洗脓疮后，用上述药水涂擦，1～2次/日，一般5天左右脓疮结痂，结痂后继续用上述药水涂擦，直到结痂完全愈合。

生活小妙招

取少量霍香正气水，涂抹于被叮咬处，半小时左右疹痒即可减轻或消除。

将适量六神丸研末后用米醋或温开水调成糊状，涂于叮咬处，3～5次/日。

用西瓜皮反复擦拭蚊虫叮咬处，可止痒。

取少许牙膏或碾碎的薄荷敷在被叮咬处，立刻会感到清凉惬意，痒意顿消。

警惕3个误区

发现蚊虫叮咬，别拍它，危险！

2002年，《新英格兰医学杂志》刊登了一则蚊子引发的血案。美国一个57岁的妇女因为打死一只蚊子，造成肌肉受到小孢子虫属真菌感染而死亡。研究人员推测，这名妇女是把蚊子拍死在了皮肤上，被打烂的蚊子尸体残骸进入皮肤，造成感染。因此，如果蚊虫正在咬人，最好轻轻将它弹走，而不是一巴掌打死。

其次，硬壳蜱虫在吸血的过程中会将整个头部钻进人的肉里，即使吸饱了也不会自行脱落。如果将它拍死，很可能导致蜱虫身体断裂，体外部分脱落，钻入体内的部分则留在肉里，那就只能到医院手术把它取出来了。一旦发现蜱虫钉在皮肤上，可用一根细线系住其脖子，反复地轻轻拉扯，三四分钟后蜱虫就会出来了。另外，将酒精滴在蜱虫的身上，也可令其脱落。

反复搔抓患处，不可！

曾有报道，患者局部皮肤因蚊虫叮咬而瘙痒，用手挠抓后，手及指甲中的细菌经由皮肤细小伤口侵入真皮和皮下组织，加之患者是长期野外高强度作业者，机体免疫力低下，最终引发皮下急性蜂窝织炎。因此，对于蚊子叮咬的皮疹尽量不要搔抓，以免造成感染和过敏性皮炎。

使用风油精、花露水，谨慎！

对于一些皮肤敏感的人，花露水中的薄荷、樟脑等成分不能改善其局部的炎症，反而会产生过敏反应导致接触性皮炎。即使没有过敏反应的人涂花露水，也只能暂时止痒，对于治疗蚊虫叮咬没有任何意义。

特别要说的是，孕妇最好不要用风油精或清凉油，因为它们所含的冰片可能会导致早产。

作者：北京友谊医院皮肤科　李邻峰