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肾属先天之本，是元阴元阳的根源；肾主藏精，肾内精气为人体生长发育及生殖的根本，经、孕、胎、产都是脏腑经络气血所化生的功能在胞宫上发挥作用的体现。早在《素问·奇病论》便有“胞脉者，系于肾”之说，因此胞宫的生理活动与肾气的盛衰密切相关。《素问·上古天真论》指出：“肾者，主水，受五脏六腑之精而藏之。”又曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”《冯氏锦囊秘录》说：“气之根，肾中之真阳也；血之根，肾中之真阴也。”其阐明了肾有阴阳二气，为气血之根。肾为五脏阴阳之本，肾的阴阳平衡协调才能维持机体生理正常，如若先天肾气不足或房劳多产，或久病大病“穷必及肾”，导致肾的功能失常，冲任损伤，则致妇科疾病发生。 1 肾气虚 经曰，女子一七而肾气盛，谓肾间动气盛也。二七而天癸至，谓先天癸水中之动气，至于女子胞中也。月经的产生与调节以肾为主导，肾为经水之源，肾气充沛，则月经按期来潮，反之，肾气不足，则导致各种月经病的发生。如先天肾气不足，或后天损伤肾气，致精不化血，冲任血海匮乏，而致闭经、月经迟发、月经过少、不孕等。《景岳全书·妇人规》中云：“妇人因情欲房室，以致经脉不调者，其病皆在肾经。此证最多，所当辨而治之……而肾气日消，轻则或早或迟，重则渐成枯闭。”肾气虚，封藏失司，冲任不固，可致月经先期、月经过多、崩漏、产后恶露不绝；肾气虚，系胞无力，引起胞宫发病，最终导致胎漏、胎动不安、不孕等疾病的发生；肾气虚，摄纳或系胞无力，则胎动不安、子宫脱垂。 2 肾阳虚 《圣济总录》曰：“妇人所以无子，由冲任不固，肾气虚寒故也。”又曰：“肾虽属水，不宜太冷，精寒则难成孕。”《傅青主女科》曰：“盖胞胎居于心肾之间，上系于心，而下系于肾，胞胎之寒凉，乃心肾二火之衰微也。”可见，肾阳不足，命门火衰，阳虚气衰，肾失温煦，不能暖宫以摄精，而致不孕。若肾阳不足，命门火衰，封藏失职，精液滑脱而下，则带下量多，绵绵不断，质清稀如水。肾阳虚，命门火衰，冲任失于温煦，胞宫虚寒，可致妊娠腹痛、产后腹痛。肾阳虚，命门火衰，不能暖脾土，水湿下注，发为经行浮肿、经行泄泻、子肿、子满。肾阳虚，气化失司，水液代谢失常，湿聚成痰，痰浊阻滞冲任、胞宫，可致月经后期、闭经、不孕。肾阳虚，血失温运而迟滞成瘀，致肾虚血瘀，导致子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征等复杂的妇科病证。 3 肾阴虚 先天不足，素体阴虚，或房劳多产，或久病、热病、大病耗伤肾阴，肾阴亏虚，精血不足，冲任血海匮乏，阴虚血少，不能摄精，则婚久不孕；阴虚生内热，冲任胞宫蕴热，不能摄精成孕，亦不孕。肾阴亏损者亦表现出精亏血少，胞脉失常，从而导致经行后期、闭经、月经过少、不孕等。若阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行，发为崩漏、经间期出血、胎漏、胎动不安。肾阴虚，孕后阴血下聚冲任以养胎元，致令阴虚益甚，肝失所养，肝阳上亢，发为妊娠眩晕。傅青主认为：“产后之妇，气血大亏，自然肾水不足，不能养肝，木中乏津，木燥火发，而下克脾土，土受木刑，力难制水，而四肢浮肿之病出焉。”指出肝肾不足而致产后四肢浮肿。此外，肾阴亏损，阴液不充，任带失养，不能滋润阴窍，则发为带下过少。 |
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