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我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

2017-04-26  长沙7喜

要说血脂高了危害大,很多人还不以为然,不痛不痒,不碍吃喝的。虽然健康教育不断,但总还没有那种切肤之痛。可要说动脉血管里有了斑块,有些人就会着急了,我们好端端的动脉血管里怎么长出“斑块”了呢?

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

是啊?动脉粥样斑块是怎样形成的呢?

动脉粥样斑块是血液中的脂质在动脉管壁内膜下沉积而形成的。血液中的脂质,最主要的是低密度脂蛋白胆固醇。早在1913年,俄国的科学家们就公布了单纯性高胆固醇血症致动脉粥样硬化的证据,为动脉硬化的脂质浸润学说打下了坚实的基础。

但是,动脉血管壁要“长”出粥样斑块,仅有高血脂(胆固醇)还不够,还要有血管内膜的损伤。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

俗话说,苍蝇不叮无缝的鸡蛋。如果血管壁很光滑,血管内膜没有破坏,胆固醇是不容易进去的。那么,哪些因素可以造成血管内膜的破坏呢?除了增龄(老化)、男性早发(缺少雌激素保护)外,炎症、缺氧(包括吸烟)、高血压(高压)、高血糖(高渗)、高血脂等都可以造成血管内膜的损伤。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

炎症。不管是感染性的还是非感染性的,炎性反应对全身都有影响,会损伤血管内膜。有研究发现,患牙周病的患者发生心脏病、中风的几率明显增高。因此,牙病(牙龈炎、牙周炎)也不能小觑呢!

还有缺氧。缺氧会损伤血管内膜。肺部感染可以缺氧,但更多更常见的是吸烟!吸烟会造成缺氧。吸烟可以引起血液中一氧化碳水平增高,红细胞携氧减少,所以说吸烟会引起动脉硬化(这只是一方面,吸烟还可以引起血胆固醇水平升高等),所以要强调戒烟呢!

高血压。血压高了对血管壁的压力增高,血流对管壁的冲击力也会增大,就像猛烈的水流冲击堤坝容易引起破坏一样,尤其是血管分叉的部位(高血压病人,仅仅降压还不够!(评估篇))。所以,得了高血压要好好降压治疗。

高血糖。血糖高了血液的渗透压增高,高渗状态损伤血管内皮(腌咸菜的道理,只不过一个是糖,一个是盐)。

高血脂,血脂高了不仅是血中的脂质会钻到血管内膜下沉积,高血脂本身也炎性刺激,会引起血管壁的炎性反应,造成血管内膜损伤(血脂化验单怎样看?)。

还有,高尿酸。高尿酸与高血压、脂代谢紊乱、动脉硬化、全身炎性反应都有关系(痛风关节炎就是尿酸盐沉积在关节软骨、软组织里引起的炎性反应),也与动脉粥样硬化的发生发展密切相关。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

在血管内皮受损的情况下,过高的血脂(胆固醇)当然就可以堂而皇之地大举入侵血管壁了。

当血管内膜受到损伤时,血液中的胆固醇,尤其是低密度脂蛋白胆固醇就进入到血管内膜下沉积,随之进入的还有吞噬细胞。吞噬细胞吞吃了胆固醇后就(成了泡沫细胞)发生坏死,也存在血管内膜下,这些胆固醇、坏死破裂的细胞逐渐增多,在血管内膜下堆积,就形成了斑块。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

斑块里的胆固醇、坏死组织在形态上是“糜粥样”的,因此称为“粥样斑块”。粥样斑块凸入到管腔,就会引起管腔狭窄,严重时堵塞血管。斑块里的物质还可以刺激血管壁细胞的增生,使得管壁增厚、硬化,既加重了狭窄,也使得血管不容易扩张。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

本来斑块是发生在动脉内膜下的,内膜和血管壁受到刺激会出现细胞(平滑肌细胞)增生、纤维化,把斑块包裹住(形成纤维帽),有时还会发生钙化,这样斑块不容易破裂,也算是一种“自我保护”吧!

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

但是,有些情况下,血脂水平高,斑块里沉积的胆固醇、坏死细胞多,沉积速度快,而内膜的纤维化还没很好形成,就像“薄皮大馅”的饺子,很容易发生破裂。一旦斑块破裂,可以发生出血;斑块表面容易形成血栓;斑块里的渣滓可以掉出来随着血流堵住更小的血管,这些都可以加重血管的狭窄,甚至堵塞血管,造成血流的中断,引起动脉供血的组织器官缺血、损伤、甚至坏死。这就是我们常说动脉粥样硬化性心血管病,如冠心病、心肌梗死、脑卒中、慢性肾脏病、大动脉瘤、下肢闭塞性动脉硬化等。这些病虽然发生部位不同,但病变的基础都一样,都是动脉粥样硬化引起来的。因此我们说,动脉粥样硬化是心脑血管疾病的重要病理基础。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

所以,我们防治动脉粥样硬化性心血管病,要从抗动脉粥样硬化做起。当然,也是预防为主。因为一旦斑块形成、长大,甚至阻塞了血管,要清除就不那么容易了。怎样做?改善生活方式和药物治疗互补,尽量避免、减少上面提到的各种危险因素。

在这些危险因素中,除了年龄、性别、早发家族史(遗传)等不能选择、改变外,其他都是可以做的。要戒烟,降血压、降血糖、降尿酸等,消除体内的炎症(哪怕是牙龈、牙周发炎也要治好),以减少血管内膜的损伤;要积极有效地降低血脂,降低血液中的胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)水平,以减少、避免胆固醇在血管壁的沉积,甚至已经沉积的可以转运出去一部分,使斑块稳定下来,长得慢一点(延缓)、不长大(阻止进展)甚至缩小(逆转斑块)(这些年,我们常用的降脂(胆固醇)药)。这样,可以延缓动脉粥样硬化病变的进展,稳定病情,减少或避免急性心血管事件和严重不良后果。

我们好端端的动脉血管里是如何“长”出斑块的?

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