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刘某，男，46岁，修理工，1987年9月13日初诊。 患者1个月前冒雨更换轮胎后即发腰痛，自服扑炎痛、外贴伤湿止痛膏效果不显。B超检查双肾未见异常，腰椎正侧位片提示腰椎骨质增生，服中药四妙丸加减5剂无效。刻诊： 腰痛，弯腰曲背时痛甚，行走不便，双膝关节疼痛，口苦，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。 证属湿热下注，肾脏亏损，经络不通。本不通则痛之理，治以清热除湿、补肾强腰、通络止痛。 处方： 黄柏10g，苍术15g，薏苡仁20g，牛膝15g，杜仲15g，续断15g，桑寄生15g，白芍20g，延胡索15g，细辛15g，独活10g，甘草6g。9月17日二诊： 自述上方服3剂后诸症消失。嘱其继服3剂以巩固疗效。 按： 李师认为此患者久居潮湿之地，湿热本重，复因阴雨侵袭，湿热交结，留滞经络，不通则痛。前医用四妙丸加味，似属对证。详其所由，思其所变，湿为阴邪，郁遏阳气，应少佐细辛温通阳气； 湿郁化热，湿热不攘，耗伤阴液，然不宜率用养阴碍湿之品，取芍药甘草汤酸甘化阴、缓急止痛，配延胡索行气活血止痛，方能提高临床疗效。 |
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