帮助决定何时应该（或不应该）戴手套的手套金字塔

戴手套时需遵循标准防护措施(Standard Precaution)和接触防护措施(Contact Precaution)，何时应该戴手套、何时不应该戴手套，世卫组织《拯救患者：清洁双手指南》中介绍了帮助决定何时应该（或不应该）戴手套的手套金字塔。

金字塔中列举了一些临床中不应该戴手套的例子和应该戴干净（或无菌）手套的情况。需要注意的是，无论是否要戴手套，都必须在有指征时进行手部消毒。

• 戴无菌手套

  外科手术、阴道给药、有创放射检查、血管穿刺操作（中央导管）、制备全肠外营养液和化疗药物

• 临床中戴检查手套

  （可能接触血液、体液、分泌物、排泄物以及可见的体液干燥污渍）

• 直接患者暴露：接触血液、接触粘膜和不完整皮肤、可能存在高传染性和致病性微生物、传染或紧急情况、、静脉穿刺和移除导管、采血、静脉导管拔管、骨盆和阴道检查、从非密闭式气管插管吸痰

• 非直接患者暴露：清理呕吐盆、传递或清理器械、传递污物、清理体液污渍

• 不应戴手套（除非需要接触防护）

  （没有暴露于血液或体液或污染环境的风险）

• 直接患者暴露：测量血压/体温/脉搏、皮下或肌内注射、为患者洗澡或穿衣、转运患者、眼部耳部护理（无分泌物）、任何没有血液渗漏的静脉导管操作

• 非直接患者暴露：使用电话、书写病例、分发口服药、分发或回收患者餐盘、更换患者床单、放置无创呼吸装置或吸氧管、搬动患者使用的设备

  
  

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手套金字塔：帮助决定何时应该（或不应该）戴手套的

注意：

1. 戴手套并不能取代手部清洁；

2. 无论是否需要戴手套，都必须在适当时候进行手部消毒；

3. 当有手部消毒指征，需脱掉手套进行手部消毒；

4. 每次操作后扔掉手套并清洁双手——因为手上可能带有微生物；

5. 仅在有指征时遵循标准防护措施和接触防护措施戴手套（参见金字塔中的例子），否则戴手套会成为微生物传播的主要风险。
   

下期内容将向为您介绍何时应当进行手部消毒，敬请持续关注。

资料来源：SAVE LIVES:Clean Your Hands