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口腔溃疡的辨证治疗。 口腔溃疡治疗不要辩证这么难的话，用导赤散作为底方，有寒的加干姜附子，有热加黄连石膏，有淤血的加化淤血药，有湿的加苍术厚朴陈皮。就是说导赤散专门是把心火往下降，再加去病根或者去病因的药就可以治疗口腔溃疡，这是我们常用的方法。 但是有的时候导赤散管不了，首先要提起经方的甘草泻心汤，这个方子可以治粘膜的病，黏膜最常用的口腔黏膜和阴道黏膜，有一些女的是阴道黏膜有问题用甘草泻心汤，嘴巴粘膜也可以用甘草泻心汤。有些人用甘草泻心汤效果不好，有一个诀窍在哪呢？如果是偏寒造成的用炙甘草，如果热很厉害的话用生甘草，这是甘草的调配。甘草泻心汤伤寒里有人参，金匮里没有人参，我用加人参，效果还好。 第三种是由于脾胃太寒造成的口腔溃疡，为啥脾胃寒会造成的口腔溃疡？如果这是一坨肉，这坨肉是常温的，软软的，阳气可以钻进去，可以温煦内脏，如果这块肉冰箱里面放了一两个月，冻得硬邦邦的，一股热气进不去会往上翻，这种口腔溃疡是胃太寒了，阳气本身要钻到胃里面去，进不去，翻上来导致口腔溃疡，这种口腔溃疡或者这种上火的表现形式是吃苦瓜、吃黄连、吃三黄片、喝绿豆汤，喝一点好一点，只要不喝又犯，为什么？因为它的病根在于寒，阳气钻不进去，阳气翻上来表现为火，你看似把这个火清掉了，但是人不死阳气就在，还会再翻上去，还会再有火，所以这种情况的口腔溃疡我们一般用的都是附子理中汤。如果单用附子理中汤破胃寒，虽然说它是破胃寒，它毕竟热药，会再加一把火，这种情况就会导致口腔溃疡更严重，短期内或者一个星期口腔溃疡更严重，后面他自己就会收口了，因为把阳放出去，把寒收回来了。 两年半前有一个女孩子口腔溃疡，非常厉害，她说口腔溃疡已经好几年了，找过这个大夫那个大夫，说一大堆，中医西医全找过了，我说你是胃寒造成的，不能用凉药，她说我前面吃的都凉药，我说不对，我先给你说清楚，我给你开这药是把你的寒破开，把阳气收回去，但是吃药的前五天左右口腔溃疡会更厉害，你忍住坚持吃，再疼都坚持吃，她说好。我就给她开药，第二个星期来了之后特别有意思，她说要不是你给我交代过，吃了前五天左右会更疼溃疡会更厉害，她说我真不敢吃了，她说前两天三天四天，本身嘴巴里有六个溃疡，最后整个都长满，喝水都折腾死，她说“我实在吓坏了，我妈都不让吃了，让打针去”，她说我忍一忍，真的就过了第五天，一下子就迅速收口，她说你看现在七天过去了就剩七个了。我说好你接着吃，又拿附子理中汤，前前后后吃了三个星期全部收口了，全好了。要是按咱们现在来说，可以不让她受这么多罪，治本的这个附子理中汤里加了导赤散了，就可能不会受那么多罪，这是第三种口腔溃疡。 第四种口腔溃疡，就是长期失眠睡不着觉的人。这种口腔溃疡是血不足有热造成的口腔溃疡，这时候要用一个方子叫做当归补血汤，泡水也可以，煮也可以。当归补血汤，我们常用的剂量当归6克，生黄芪30克就两味药，把这个一喝，喝完之后，血补上来，睡觉一下好了，口腔溃疡很快就收掉了，有的是一晚上就收掉了，或者说当归补血汤不能够让睡觉好的话，你就按失眠的方式把失眠治好，口腔溃疡自己就好了，这是第四种情况。 第五种情况，这种情况今年就碰到四五个了，是肾阳太虚了，密度不够，阳气上飘化为火造成的口腔溃疡。一般用的是桂附地黄汤，阳气不够单用这个方子是可以的，但是喝这个还有一个诀窍，是早上中午喝热药，晚上喝凉药就是常温的，如果说现在觉得还是要上火怎么办，那就用千金方里面张仲景的十味地黄汤，我的常用量是：熟地40克，山萸肉25克，玄参25克，淮山药20克，生白芍20克，丹皮20克，茯苓20克，泽泻20克，黑附片15克，肉桂5克，效果是很好的，如果辩证确实是肾阳不足，阳气往上飘造成的口腔溃疡，用这个方子效果不是特别满意的原因是什么？是因为肾里面和下焦的寒太盛了，寒这么盛的情况下阳气钻不进去，要加一些破寒的药，往里面加2到3克的生附子效果一下就非常好，这是第五种口腔溃疡。 下面一个不能算为第六种，它可以融合在以上每一种口腔溃疡里面的，记住一句话，叫做久病有淤，上次已经讲过一个概念说人自己的修复功能是很强的，眼睛为什么不好是有淤血挡着要放血，如果吃下去的药，辩证正确开药也正确，实际就是效果不好，又是久病，一定要想起淤血，有可能是淤血挡住了，加红花、桃仁、土鳖虫，效果就非常好。 去年有两个，一个从福建来，一个是哈密来，两个都是男的，福建那个男的北京的上海的福建的名医找了无数，就治不好，是我山东的一个学生认识的一个人，介绍新疆来专门看口腔溃疡，口腔溃疡已经五年了，都吃不成饭。最后我给他用的方子就是桂附地黄汤加活血化瘀药，首先它是肾阳不足造成阳气上飘引起的，第二他典型的就是有淤血，吃了一个星期就收口子了，后面又巩固了两个星期才回去。 第二个就是哈密的，40多岁，口腔溃疡两年了，也是一直都不好，我记得用的是导赤散加的附子理中丸加活血化瘀药，我走了弯路了，第一个星期导赤散加了附子理中丸，吃第一个星期没有用，第二个星期好一点，这明显辩证是正确的，我一想应该是久病有淤血，往里面加了土鳖虫、桃仁、五灵脂，第三个星期吃了一个星期口子全部收了。所以在治疗口腔溃疡的过程中一定记住淤血的问题，你没有临床的时候，有的时候觉得特别纳闷，甚至临床你要不认真思考的话，你会觉得为什么我治疗没有效果，淤血的问题，所以口腔溃疡我们常见的是有五种。就是这样，有些口腔溃疡，时间很长了不收口子，嘴巴里面都是暗紫色的斑或者白点，这时拿注射器针头扎一扎，把黑血挤出来会好得更快，淤血不去新血不生。
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