1 血压≥140/90mmHg且伴有大血管并发症或其他心血管独立危险因素的患者,应立即启动降压治疗;没有大血管并发症或其他心血管病独立危险因素者,若血压≥160/100mmHg,也应启动降压治疗。 2 长效利尿剂、ACEI、ARB或CCB均可作为高血压患者的一线用药。b-受体阻滞剂可作为60岁以下患者的一线用药,老年高血压患者不建议首选b-受体阻滞剂。 3 由ACEI或ARB与CCB或利尿剂组成的单片复方制剂可作为首选。 4 单纯收缩期高血压患者可首选噻嗪类利尿剂、长效CCB或ARB治疗。 5 无合并症的高血压患者的血压控制目标为<140/90mmHg。 6 合并冠心病的高血压患者应首选ACEI或ARB。不建议应用短效二氢吡啶类CCB。应避免冠心病患者(特别是合并左室肥厚者)的舒张压低于60mmHg,以免加重心肌缺血。 7 新指南认为,对于没有合并症的高血压患者,年龄与衰弱不应成为影响治疗决策的依据,因为HYVET研究事后分析显示,上述患者同样可以从积极的降压治疗获益,并且SPRINT研究为此提供了更多证据。换言之,只要没有低血压症状,所有患者均应接受积极的降压治疗并将血压降至140/90mmHg以下。 |
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