|
黄某，女，28岁 于1973年8月人院。患者产后不久，除觉心悸气促、浮肿、四肢厥冷外，大汗淋漓不止，每夜更衣四五次。过去有风湿史。体检心率142次/分，心律不整，心尖区可闻及l～2级收缩期杂音，心相对浊音界左下扩大，肝肋下4cm(诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄及闭锁不全，主动脉狭窄，心房颤动，心功能3级)。面色苍白，舌鲜红而胖大，脉沉细数而促、搏指无力。此似心阳虚衰，亡阳大汗。采用中西医结合治疗，用西药地高辛控制心衰、苯妥英钠减慢心率、眠尔通镇静及使用利尿剂，另用中药补气温阳止汗之剂。但疗效不显，特别是仍大汗淋漓，换衣多次。 复诊再细察患者全部症状，觉其精神及谈笑一如常人，虽有心悸、浮肿、四肢厥冷，但未见萎靡、畏寒蜷卧，而用扇子扇耴反觉舒畅，且舌红，脉沉细数、无力而促。考虑患者产后起 病，阴血已亏，加之进食过于忌口，营养不良，心血不足，阴损及阳，阴阳虚衰。于是停用以上西药。 党参15g，麦冬10g，五味子15g，山茱萸308，附子10g(焙)，黄芪12g. 连服3剂，诸症好转，大汗停止。 按语:此例初诊，辨证侧重在阳虚，治按补气温阳止汗，但疗效不显。复诊时从患者虽有若干阳虚证状，但神志如常，并萎靡、畏寒、怠倦欲卧，扇风后反觉舒畅，脉沉细数、无力而促患者素患风湿性心脏病，久病正虚，产后营养不良，阴血亏损，阴损及阳，阴失固守，而致大汗汗为心液，大汗淋漓，阳随洲泄，阴阳两虚。故治疗当在前方基础上再加酸甘敛阴之品。方及生脉散(《内外伤辨感论》)，加山茱萸、附子、黄芪。综合此为治疗作用，主要是敛阴维阳，壮阳止汗，阴阳并治，故产后大汗 得止。 (选自新中医，1975,4 24) |
|
|
