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很多人认为中医是“道”，很多中医也以道自居，认为道的层次高，境界高，而对医术嗤之以鼻，认为术的层次低，没境界，不过雕虫小技而已。 这种思潮充斥着整个中医界和热衷于中医的各种其他界。 有些人读了几句《周易》或者《老子》，便整天念念有词，认为自己境界比天高，水平已入化境，而对具体的医学知识不屑一顾，对那些扎扎实实研究医术，实实在在临证看病的医生百般诋毁。 这样的现象很奇特。 1、道是什么？ 壹 《老子》二十五章：有物混成，先天地生，寂兮寥兮，独立而不改，周行而不殆，可以为天下母，吾不知其名，字之曰道......人法地，地法天，天法道，道法自然。 《周易·系辞上》：一阴一阳之谓道。 《内经·素问·阴阳应象大论》：阴阳者，天地之道也。 老子认为“道”是自然；《易传》和《内经》认为“道”是阴阳。 二者的意思是一样的，自然的基本规律就是阴阳，“道”就是自然的规律，道即是阴阳。 贰 阴阳是中国古代对自然规律的基本认识，是中国古人的世界观，属哲学的范畴，中国的所有的东西都受其影响，中医当然也不例外。 但是，我们要明确的是，阴阳不属于哪个具体学科所特有的内容，当然也不属于中医所特有的内容。 中医受阴阳的影响，用阴阳来解释人体和疾病，但阴阳仍然属于哲学，而不是医学，并不是说中医用了阴阳，阴阳就成了医学。 《黄帝内经》确实给人们造成了这样的错觉，让人们感觉阴阳就是医学。 《黄帝内经·素问·阴阳离合论》：阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。 《黄帝内经·素问·四气调神大论》：夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物浮沉于生长之门。逆其根，则伐其本，坏其真矣。故阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。 《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》：善诊者，察色按脉，先别阴阳。 《黄帝内经·素问·至真要大论》：谨察阴阳所在而调之，以平为期。 《景岳全书·传忠录·阴阳篇二》：医道虽繁，而可以一言蔽之者，曰阴阳而已。 以上这些，是不是每个中医都耳熟能详，甚至是津津乐道的呢？ 如果按照以上这些内容来理解，道，也就是阴阳，不仅是医学，而且据此可以认为，医学甚至只是阴阳而已。 2、有道无术治不了病！ 壹 仅仅有道，仅仅讲阴阳，而不去研究人体具体的生理功能，不研究病因作用于人体后导致疾病时人体状态的变化规律，不研究疾病过程中人体状态的异常变化的解决方法，如药、针、灸等，那是治不了病的！ 正常的、合理的中医状态，应当是在道的指导下，准确地运用术来治疗疾病。 如果只有道没有术，就不可能治好疾病；如果只有术没有道，也是可以治好疾病，只是有道的指导往往会治得更好一些。 中医的现状是：论道的多，研术的少，用道指导术的更少。 贰 在学习《黄帝内经》中道的同时，更要重视其给我们提供的治病之术，即医学知识。 《素问·至真要大论》：治诸胜复，寒者热之，热者寒之，温者清之，清者温之，散者收之，抑者散之，燥者润之，急者缓之，坚者软之，脆者坚之，衰者补之，强者泻之，各安其气，必清必静，则病气衰去，归其所宗，此治之大体也。 寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之。上之下之，摩之浴之，薄之劫之，开之发之，适事为故。 诸如“寒者热之，热者寒之，衰者补之，强者泻之”者，是术，是医学，不是道。 于医学而言，仅仅有阴阳是不够的。 于临证而言，“察色按脉，先别阴阳”，远远没有寒热虚实重要。 别了阴阳，并不能进行治疗；不别阴阳，只要有了寒热虚实，就可以“寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之”了。 为了更加准确地治疗，我们还要进一步研究寒热虚实的具体部位等。 如恶寒发热无汗的，是外感寒邪，治疗要用麻黄一类的辛温散寒的药，如麻黄汤； 如腹胀腹泻，腹中冷痛等，则是脾虚寒证，治疗要温中散寒，要用干姜一类的温中散寒药，如理中汤； 如发热口渴不恶寒，咳嗽咽痛等，则是热邪犯肺的肺热证，治疗要清肺热，要用银花、连翘、桑叶、菊花之类的清热药，如银翘散、桑菊饮； 如心烦失眠，潮热盗汗，五心烦热，舌红苔少脉细数等，则是虚热，治疗要用青蒿、鳖甲之类的清虚热的药，如青蒿鳖甲汤。 叁 对于医学而言，诊断和治疗等等都必须是具体的，必须落到人体和疾病的实处，必须落实到术，不能只漂浮在道的层面。 人体的生理功能，如脏腑的功能，必须是清楚明白、准确无误的； 疾病的表现必须是清楚明白、准确无误的； 药物的性味功效必须是清楚明白、准确无误的； 方剂的功效和主治，必须是清楚明白、准确无误的。 医学必须做到像麻黄汤针对太阳伤寒证、桂枝汤针对太阳中风证一样准确无误，药到病除，才算达到了目的。 只有阴阳的道，而没有识证、选方、用药的术，对医学而言是远远不够的。 以上这些术，虽然都可以用阴阳去论道，但是这种论道更多的时候是多余的，没有太大的实际意义。 肆 《黄帝内经.灵枢·九针十二原》：今夫五脏之有疾也，譬犹刺也，犹污也，犹结也，犹闭也。刺虽久，犹可拔也；污虽久，犹可雪也；结虽久，犹可解也；闭虽久，犹可决也。或言久疾之不可取者，非其说也。夫善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。疾虽久，犹可毕也。言不可治者，未得其术也。 医生治病，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。但无论是拔刺，雪污，还是解结，决闭，都是术，不是道。 言不可治者，是“未得其术也”，不是“未得其道也”。 中国人历来重道，文人尤其如此。孔子甚至说：朝闻道，夕死可也。 中医人也被列为文人，重道，原也无可厚非，但是，医学不能只有道，没有术，凡事过犹不及。 无道有术即医学，有道无术非医学。有道而有术，有术而有道才能提高医学的境界啊！ |
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