PET-CT在肿瘤诊疗中的应用

PET全名为正电子发射计算机断层显像，是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂，通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化，从而为临床提供疾病的生物代谢信息，是一种反映病变代谢及功能状态的显像设备。

CT可精确定位病灶及显示病灶解剖结构变化。PET/CT经过快速的全身扫描，可以同时获得CT解剖图像和PET功能代谢图像，两种图像优势互补，使医生在了解生物代谢信息的同时获得精准的解剖定位，并能通过病灶对显像剂摄取的多少来判断病灶良恶性，故能早期、快速、准确、全面发现病灶。

在发达国家，PET/CT已广泛应用于肿瘤、冠心病和脑部疾病这三大威胁人类生命疾病诊断和指导治疗的最有效手段。在肿瘤诊疗中有以下应用：

1、肿瘤的早期诊断和鉴别良恶性

肿瘤组织生长迅速、代谢旺盛，特别是葡萄糖分解代谢。因此代谢显像是早期诊断恶性肿瘤最灵敏的方法之一。如发现肺部单发结节，PET/CT高摄取，则提示恶性病变可能性大,相反提示良性病变可能性大。

2、寻找肿瘤原发灶

临床上10%的转移瘤患者，常规检查难以找到原发灶，导致无法获取病理及了解原发肿瘤的生物学行为，从而延误诊疗。通过快速全身PET/CT扫描，为不明原因的转移性肿瘤寻找原发病灶。

3、明确恶性肿瘤分期

PET/CT能一次完成全身断层显像，除发现原发部位病变，还可以发现全身组织器官及骨骼有无转移病变，对肿瘤的分期非常有帮助；并提供准确的穿刺或组织活检部位，协助临床医生制订最佳的治疗方案。

4、定位放疗生物靶区

PET/CT还可帮助放疗科医生勾画生物靶区。如肺癌合并肺不张，很难判断肿瘤的实际边界，PET将有助于确定代谢活跃的病灶范围，为精准放疗提供更合理、准确的定位，从而降低治疗副作用。

5、评估治疗效果和判断预后

PET/CT可对肿瘤化疗及靶向治疗、局部放疗后的疗效进行评估，尤其是全身广泛转移的患者进行疗效评价，可减少多部位CT扫描，并判断患者预后，指导进一步的治疗。

PET-CT检查注意事项

1

以放射性元素做显像剂，故孕妇和儿童是禁忌；

2

被检查者体内的放射性同位素完全排除体外需一定的时间（一般认为是24小时），故被检查者的排泄物需隔离；

3

单纯PET-CT检查虽可查出微小病灶，但为了更全面和准确地分析判断疾病，应提倡与其他检查联合使用。

PET-CT检查不足之处

一

检查费用昂贵；

二

对直径小于5mm的病灶不敏感，易造成漏诊；

三

生理状态下显像剂在脑皮质、尿道内聚集，对这些器官的诊断存在困难；

四

在发现空腔脏器（胃肠等）病变方面存在盲区，并不能取代传统胃镜、肠镜等常规检查；

五

有很强的辐射性，不建议列为体检项目。

刘宁红

主任医师

肿瘤内科主任

北京大学医学部获肿瘤学硕士学位

从事呼吸内科专业5年，肿瘤学内科专业13年。现任北京市海淀区肿瘤专业质量控制委员会委员，北京市慢性病防治委员会委员。擅长实体瘤化疗、靶向治疗及晚期肿瘤的癌性疼痛等症状控制治疗。

出诊时间：周四全天专家门诊