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高血压患者要服用降压药控制血压，这谁都知道。但如果说高血压患者要服用叶酸，可能有很多人就不知道了。那么，作为一种维生素，叶酸是怎么和高血压联系上的呢？今天我们就来说一说，高血压患者为什么要吃叶酸、怎么吃叶酸。 首先，为什么高血压患者需要补叶酸？这是因为，中国高血压患者普遍存在高通型半胱氨酸、低叶酸的现象，这种合并症会增加发生脑卒中的风险。有多普遍呢？根据调查，我国高血压患者中约有3/4的人存在高同型半胱氨酸血症。为了强调在中国人群中这种合并症的普遍性和危害性，我国学者提出H型高血压的概念，也就是高血压合并高同型半胱氨酸血症。对于这种H型高血压的患者，建议补充叶酸。所以，如果你是高血压患者，那么你很有可能（75%-80%的可能性）合并有高同型半胱氨酸的现象，也就是H型高血压。强烈建议你尽快去医院进行血清同型半胱氨酸的检测，以确定你究竟是否是H型高血压。如果是，则需要尽快考虑开始口服叶酸治疗。 那么，如果属于H型高血压患者，究竟要怎样补充叶酸呢？根据中国《H型高血压诊断与治疗专家共识》的推荐，主要有2个办法。（1）增加富含叶酸的食物的摄入，例如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。（2）直接口服叶酸。同时，在服用量和服用时间上，指南建议每天的叶酸补充量为0.8mg，推荐长期服用3年以上比较好。 需要特别注意的是，目前市场上的含叶酸药品很多，不同叶酸片的叶酸含量是不一样的，很多以治疗叶酸缺乏或巨幼红细胞贫血的叶酸片，其规格往往是5mg/片，如果按照一次1-2片，一天3次的方法服用，每天的叶酸摄入量在15mg-30mg，远远大于指南0.8mg的推荐量。所以，此类叶酸片（5mg/片的规格）不适合作为H型高血压患者的治疗用药。而另外一些在围孕期（妊娠期、哺乳期）用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片，一般都是每片0.4mg（或者写着400微克、400μg）的规格，适合H型高血压患者使用。同时，还有一些含有叶酸的复合维生素片，其中的叶酸含量也往往在0.4mg-0.6mg之间，这一类复合维生素片也可以选用。最后，还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂可供选择，例如马来酸依那普利叶酸片（依那普利+叶酸）。 所以，我国高血压患者中合并高同型半胱氨酸者（H型高血压）很常见，预计75%-80%的高血压患者是H型高血压，强烈建议所有高血压患者前往医院查血确诊。一旦确认是H型高血压，请坚持补充叶酸0.8mg/天。但需要注意，叶酸片主要有2种，一种用于治疗巨幼红细胞贫血，规格为5mg/片，远超推荐剂量；一种用于孕妇预防神经管畸形，规格为0.4mg/片，符合推荐剂量。一般情况下，请选用后者，不要选错哦。 最后，需要说明一下，高血压患者服用叶酸这件事，存在一些不同意见，也有很多未解之处。所以，本文的立场属于当前临床证据下的主流观点，若干年后如果出现更为深刻的认识，自当后话。 【小金药师说药事】系头条号签约作者 |
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