新民中街 / 暝眩(排病)... / 服药后不舒服?大夫说,可能是起效了

0 0

   

服药后不舒服?大夫说,可能是起效了

2017-04-28  新民中街

——孟长海/文 河南中医药大学第一附属医院内分泌科

临床不少病人会咨询用药后的反应,如有病人吃了药之后昏昏欲睡,觉得十分疲惫,脑子不清醒,会问医生是否加了安眠药;也有病人吃了药回去后,咽喉疼痛,或者脸面热起来了,而研究药方确实对证,也无热药存在;一些病人用药后拉肚子,先拉后不来,而看方子却无通便药物;也有一些病人治疗痘痘,服用药物后脸面红润,或者突然加重,而药方对证并无大碍。

这样的情况经常会遇到,每当病人提出来,也常引起医生的困惑,特别是一些病人一旦有了不舒服,总是先去找服药的原因,还有质疑医生是否用坏了药或者开了反药,就像痘痘一样,明明五个痘痘,吃了到了十个,病人接受不了,这里边学问很大,也常引起患者紧张,或者自行停药。

对于这样的情况,出现了也要分析原因,毕竟也是在服用药物或者治疗之后,医生有责任与患者一起分析可能出现的诱因,一方面从患者自身的角度,如咽喉疼痛要问清楚是否有感冒或者辛辣刺激,或者疲惫休息不好等,在排除患者自身情况后,需要找找药物的组合,如是否中间真的有大辛大热药物,或者有刺激喉咙的,要看看是不是药不对证。而在一切排除之后,并且认为药开的是对的,那么就要考虑是不是患者发生了瞑眩反应。

我见过几例很明显的瞑眩反应,特别是服用柴胡类药物,患者头痛服用了小柴胡类药物,后来反应本来只是头疼,现在却是头晕头昏头沉,像感冒又不像感冒,像吃了安眠药一般,这样的情况出现了,怎么办?最后坚持把药吃完了,这种感觉也没了,头疼也好了。类似的情况很多,这个反应应该属于瞑眩反应,因为最后病好了,而存在反应时间短暂,当时应该是中病的表现。

这样的情况也很容易在情绪问题的病人身上发生,有些情志不遂的病人看病时候会说一大堆,哪里都不舒服,再服用药物之后有些没有反应,有些会突然加重起来,见过一些病人喝药后咽喉疼痛,大便拉肚子,牙齿疼痛。这个时候如果方子没问题,而要对着牙痛咽喉疼按照上火处理,加些苦寒药物,就会影响了治疗。而实际上,这样的病人在坚持服药后症状缓解了,过去的病也轻了。因此,当时出现加重或者不舒服的感觉,不能理解为药用错了。

这样的情况常常是药物发生作用的表现,比如腹泻,这与药方中加了泻药不同,可能是补益气血药物也会发生反应。古往今来,很多研究认为这就是一种好转反应,是人体在外部药物吸收代谢过程中发生的正邪对抗的反应,也叫做排毒反应。在张仲景《伤寒论》中就有记载,“三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气未得除故耳”。“如冒状”,就是指醉酒似的,昏昏沉沉的样子,医圣叮嘱让病人不要诧异。其实,古人对此有很多的发现。

对于中病与否而出现的反应,人们很难分清楚是不是中病的瞑眩反应或者药物的副作用,作为医生也并不是很好的判断,只能在出现之后与患者密切沟通,多些交流,这样条分缕析,才能全面把握患者用药前后的状态,用药中煎药服药的情况,也才能准确排除是否药物对证。这依赖于医患沟通,互通有无。这里边需要医生的智慧,也需要患者的理解,似乎也有一些药物神仙般的不可琢磨,如迷如幻,而这一切都需要时间的检验,如果药物对证,有了瞑眩反应,那么疾病就会很快康复了,而用药后当时和一段时间的疗效才是判断,如此也便不必拘于少时的变化而心中不安。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。如发现有害或侵权内容,请点击这里 或 拨打24小时举报电话:4000070609 与我们联系。

    猜你喜欢

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多
    喜欢该文的人也喜欢 更多