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硝苯地平与哪些药物有相互作用?

 茂林之家 2017-04-28

看病或买药前带上病历或药历,注意需要告知医师或药师的事项。如向医师或药师说清楚自己的症状、正在服用或准备服用的药品,包括处方药和非处方药、避孕药等很重要。当患者合并使用以下这些药物时,请必需告知医生并采取一定的监控措施。

1.与胺碘酮合用,可进一步抑制窦性心律或加重房室传导阻滞,因此病窦综合征患者或不完全房室传导阻滞者应避免二药合用。

2.伊曲康唑、氟康唑和酮康唑抗真菌药可抑制与二氢吡啶类钙通道阻滞药代谢有关的细胞色素P450 3A4同工酶系统。合用后可增加本药的血药浓度,加重不良反应,如果合并用药,需密切监测血压,必要时可考虑硝苯地平减量或停药。

3.与地尔硫卓合用时,本药的血药浓度可增加100%-200%,不良反应增加。故在治疗高血压时,必要时应考虑降低硝苯地平的剂量,最好应考虑选用两种不同类别的药物。

4.在使用芬太尼麻醉时,合用钙通道阻滞药和β-肾上腺素受体阻断药可导致严重的低血压。

5.H2受体拮抗药(尤其是西咪替丁)此药可抑制细胞色素 P4503A4 系统,因此可升高硝苯地平的血浆浓度而加强抗高血压疗效。故加用西咪替丁后,本药的用量应减小。

6.环孢素可增加本药的血药浓度,导致不良反应增加(如头痛、外周水肿、低血压、心动过速和齿龈增生)。如果合用,应监测本药血药浓度,减小用量。

7.口服避孕药可抑制细胞色素P450 3A4,减少本药代谢物的形成。

8.与β-肾上腺素受体阻断药合用,可有效治疗心绞痛或高血压,但可能导致严重的低血压或心动过缓。在左室功能下降、心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。此外,使用β-受体阻断药的心力衰竭患者加用本药可加重心力衰竭。因此,如需二药合用,应当仔细监测心脏功能,特别是对潜在心力衰竭的患者。

9.镁剂用于早产治疗时,如与本药合用可引起显著的低血压和神经肌肉阻滞。合用时应密切监测血压。

10.本药可降低苯妥英的代谢,增加苯妥英的毒性反应。当两种药物合用时,需监测硝苯地平的临床疗效,必要时需增加硝苯地平的剂量。

11.本药可抑制地高辛的肾脏清除或肾外清除,导致地高辛血药浓度升高,毒性增强。合用时应监测地高辛毒性,相应调整用量,以防止地高辛过量。

12.本药可增加丁咯地尔的低血压效应。合用时应注意监测血压、心率,相应调整剂量。

13.与非甾体类抗炎药或口服抗凝药合用,有增加胃肠出血的可能。

14.与奎尼丁合用,奎尼丁疗效降低,同时也使本药不良反应增加。因此服用奎尼丁的患者在加服或停服本药时,均应监测血浆中奎尼丁的浓度及患者反应。如果在硝苯地平之前服用奎尼丁,应密切监测血压,如果需要可降低硝苯地平的剂量。

15.与二甲双胍合用时,可引起二甲双胍血浆浓度中度升高,增加低血糖发生的危险。合用时应密切监测血糖。

16.与卡马西平合用时,可能降低硝苯地平的血浆浓度,从而降低疗效。

17.本药可竞争性抑制他克莫司的代谢,增加他克莫司的毒性,如肾毒性、高血糖、高血钾等。

18.本药可增加长春新碱的毒性反应,因此合用时应监测有无肾毒性、心律失常或高尿酸血症等不良反应。

19.本药可改变茶碱的血浆浓度,因此使用茶碱的患者在加用本药或在本药用量增大(或停用)时均应当监测茶碱的血药浓度。

20.利福平可诱导本药的代谢,硝苯地平的生物有效性会被直接抑制从而降低其疗效。因此硝苯地平应避免与利福平合用。

21.与苯巴比妥合用时,可能会降低硝苯地的疗效。

22.萘夫西林可诱导细胞色素P450 3A酶系统,降低本药疗效。

23.与丙戊酸合用时,可能提高硝苯地平的血浆浓度,从而提高了疗效。

24.法莫替丁对本药的药动学没有明显影响,但可通过降低心脏输出和每搏量削弱本药的正性肌力作用。

25.麻黄含有麻黄碱和伪麻黄碱,可降低抗高血压药的疗效。使用本药治疗的高血压患者应避免服用含麻黄的制剂。

26.本药可降低去甲替林的抗抑郁作用。

硝苯地平与哪些药物有相互作用?

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