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引言 最近，小编有接收到同事抱怨北京看病难看病贵的怨气～作为身强体壮的我，似乎跟医院并没有缘分。但是小伙伴心中有着疑惑，小编就有责任为人民服务！北京医改到底有哪些改变？看病报销能报多少？报销流程又该怎么办呢？跟着小编来瞧一瞧：  本酱总结了一下，本次北京医改最主要有3点变化： 第一．4月8日零时起，全市3600多家医疗机构取消挂号费、改收医事服务费。 第二．435项医疗服务项目价格随之调整，其中CT、核磁等大型检查设备收费大幅下降。 第三．所有药品实行零差率销售，取消15%药品加成。 其中，让许多小伙伴感受最明显的就是这个「医事服务费」啦。许多人抱怨交了好多钱好贵，但其实这项费用是可以报销的呀。医事服务费已经纳入本市城镇职工、城乡居民基本医疗保险报销范围。宝宝表示瞬间不用心疼钱啦。?? 医事服务费收费和报销标准    小贴士 住院医事服务费由医疗保险基金按相关规定支付，累计计算住院医疗待遇。 知道了能报销多少之后，再来看看报销流程又有什么变化吧？ 这次改革中，参保人员就医报销流程保持不变。也就是说，本市参保人员在定点医疗机构就医时，仍执行持卡就医实时结算相关规定，报销流程没有发生变化。 医保报销的地点 以北京市为例：除基本医保包括的19家A类（含中医、专科）定点医疗机构可直接就医外，参保人还可选择4家（其中至少包含1家社区医院）适合自己、方便就医的定点医疗机构。如发生急诊，本地或异地的定点医院也是可以报销的。 北京市医保19家A类医院 1. 中国医学科学院北京协和医院 2. 首都医科大学附属北京同仁医院 3. 首都医科大学宣武医院 4. 首都医科大学附属北京友谊医院 5. 北京大学第一医院 6. 北京大学人民医院 7. 北京大学第三医院 8. 北京积水潭医院 9. 中国中医科学院广安门医院 10. 首都医科大学附属北京朝阳医院 11. 中日友好医院 12. 北京大学首钢医院 13. 都医科大学附属北京中医医院 14. 首都医科大学附属北京天坛医院 15. 北京铁路总医院 16. 北京市健宫医院 17. 北京市房山区良乡医院 18. 北京市大兴区人民医院 19. 北京市石景山医院 医保报销的范围 对此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不报销的项目外，都纳入了医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。 哪些能报销呢？ 根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 药品报销 纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种： 甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。
乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。 诊疗项目报销 基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件： 1.临床诊疗必须、安全有效、费用适宜； 2.由物价部门制定了收费标准； 3.由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 设施报销 基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。 哪些不能报销呢？ 药品类 1. 主要起营养滋补作用的药品； 2. 部分可以入药的动物及动物脏器，干(水)果类； 3. 用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂； 4. 各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂； 5. 血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外)； 6. 社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。 设施服务类 1. 就(转)诊交通费、急救车费； 2. 空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费； 3. 陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费； 4. 膳食费； 5. 文娱活动费以及其他特需生活服务费用。 医保报销的流程 报销流程 门诊：一个自然年度内累计超过起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核，结算，支付工作。
住院：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。 报销的药费如何支付给本人？ 在职人员由医保支付到单位财务账户，由单位财务支付本人，退休人员由医保支付到本人银行卡中（不限制银行哟）。 准备材料 1. 门（急）诊：收据、药品处方、检查治疗费明细； 2. 住院费用：收据、费用清单、结算单、医学诊断证明； 3. 各种检查化验报告单都必须附明细。 报销比例 （以北京为例）   小贴士 “医保报销年度”内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元。  温馨提示 1. 报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算。 2. 基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。 医保报销几项福利 1. 社区医疗机构就医，门诊报销比例90%。 目前，本市参保职工在大医院门诊医疗费用报销比例为70%，如果参保人员到社区医疗机构就医，门诊报销比例可达到90%，个人医疗费用负担减轻20%。
2. 上门医疗服务也能纳保 本市医保部门明确，居家上门医疗服务发生的医疗费用，符合医保规定的，由医保基金予以支付。比如，上门打点滴。
3. 四种慢性病能开两个月的长处方 对高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病这四类慢性疾病患者，符合病情稳定、长期服用同一类药物等条件的，卫生计生部门依据《处方管理办法》的有关规定，明确社区医生可以按照慢性病管理的有关要求，开具不超过2个月量的常用药品。符合上述要求的长处方药品费用，医保均按规定予以报销。  以上就是北京医改后医疗报销的全部内容啦！虽然不断有新的政策出台，但报销的流程大体上是没有变化的，希望51酱提供的内容能够方便大家就医和报销~么么哒～ 薪酬 · 个税 · 社保 51社保 客服热线：400-668-5151 |
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