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四妙散治湿热痹

 循天园 2017-04-29
四妙散是苍术、牛膝、黄柏、薏苡仁,是在二妙散(苍术、黄柏)的基础上加薏仁、牛膝而成。?功能清热利湿,通筋利痹。主治湿热下注,证见下肢痿软无力,或足膝红肿热痛,两足麻木,筋骨酸痛等。使用此方,患者一般舌红苔黄腻,脉滑数。可以本方加减用于治疗丹毒、急慢性肾炎、湿疹、骨髓炎、关节炎等疾病。

都茂,男,69岁,松原人,病发于20余天前,一侧足踝关节肿痛,后为双侧,治疗十天后未见明显缓解,于4月22日来我处治疗。刻诊:双侧踝关节红肿,以左侧为甚,自述早晨和上午稍微减轻,下午即加重,以致活动困难,同时双下肢经常感觉麻木。纳可,口干,舌红苔黄腻,脉滑数。诊断为风湿性关节炎(湿热痹)。以四妙散加减,处方如下:

苍术12克,黄柏12克,川牛膝20克,生薏仁30克,海风藤15克,独活9克,威灵仙15克,土元6克, 防己9克,木瓜15克,制乳香6克, 制没药6克 , 甘草9克。以上药6剂,日1剂,水煎服2次。

4月28日复诊,自述服药后疼痛明显缓解,但劳累后下午踝关节仍有轻微红肿。舌红苔薄腻,脉微滑。效不更方,以上方加减:苍术9克,黄柏12克, 怀牛膝20克,生薏仁30克,海风藤15克,刺五加15克,木瓜15克,透骨草15克,威灵仙12克 ,当归9克,制乳香6克,制没药6克,土元6克, 甘草6克。以上药6剂。

按 在四妙丸清热利湿的基础上,酌加祛风利湿、通利关节之品如海风藤、威灵仙、防己,疼痛加制乳香、没药、土元以活血止痛,二诊在湿热已减的基础上,再酌加补肝肾、壮关节的刺五加、透骨草,以怀牛膝易川牛膝,加当归以养血。

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