宝宝频繁哭闹、睡眠不安、排便困难，当心是它在作怪！

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我的宝宝4个月，经常半夜突然哭闹，肚子咕咕的，使劲用力鼓肚子像是有便排不出来，常常憋的满脸通红，抱起来安抚很长时间才好。搞得我现在睡觉都不踏实，生怕宝宝半夜又哭闹不止。

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我家宝宝2个月，总是莫名其妙地哭闹，哭起来怎么安抚都安抚不好，弄得我们大人手足无措，无能为力，很担心宝宝是有什么疾病吗？要不要去医院呢？会不会耽搁孩子病情？不哭的时候，倒一切正常，到底是怎么了？我们应该怎么办啊？

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我家宝宝5个月，平时特别难带，哭闹厉害，一直认为可能是“难养型”宝宝，便尽可能抱着安抚，经常孩子一哭起来就喂，结果吃两口又继续哭，哭一会又继续吃，反反复复，甚至吃到喷奶；也不知道孩子到底是哪里不舒服。有一次孩子狂哭不止，怎么都安抚不了，哭的时候全身用力挣扎扭曲，就像哪里疼痛一样，把我吓坏了，急的也跟着宝宝一起哭......

这样的情况自己家宝宝好像也出现过？告诉你吧，你的宝宝可能出现 肠●胀●气 或 肠●绞●痛 了！

让我们一起来认识一下小宝宝消化系统的发育特点：越小的宝宝消化系统越娇嫩，小肠中消化酶少，尤其是淀粉酶少，大肠屏障功能又不健全，所以小宝宝比较容易出现肠道疾病，比如肠胀气、肠绞痛、腹泻、肠炎等。

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肠绞痛并不是一种病

▌肠胀气

肠胀气常见于6个月以内的宝宝，因胀气而造成反复发作性的腹痛和哭闹，多于傍晚发作，宝宝出现烦躁不安、哭闹、使劲鼓肚子、脸部胀红、扭曲身体、四肢弯曲用力、吃奶也不能完全安抚或拒绝吃奶，查体腹部膨隆敲击鼓音明显，肠鸣音明显。宝宝常合并排气较多，排气时偶尔会带出少量稀便；因肠道内气体多，排便时会出现泡沫便，排便费力，大便偏稀，次数较多等现象。

▌肠绞痛

肠绞痛是小儿急性腹痛中最常见的一种，常常发生在夜间，每天几乎都发生在某一固定的时段，多半发生在3个月以内的婴儿。

肠绞痛其实并不是一种病，而只是一个用来描述宝宝身体健康但总是不可控制地哭闹的词语。主要表现为宝宝突然大哭，声嘶力竭，持续时间较长，十几分钟到几小时不等，也可能阵发性发作，比如间隔十几分钟哭闹一次。

哭时婴儿满脸通红，口周发白，腹部胀而紧张，四肢蜷缩紧张，末梢发凉，安抚喂奶都不能缓解，而最终以宝宝哭到筋疲力尽、排气或排便而停止。同时可能伴有：睡眠不安，夜间突然哭闹，排便费力，经常性吐奶，排气多，腹部胀气，大便稀而次数多等现象。

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宝宝肠绞痛与母乳喂养不当或有关系

▌导致宝宝肠胀气和肠绞痛的常见原因

• 小宝宝比大人更容易胀气，多是由于小宝宝肠胃功能发育尚不完善。宝宝在吃奶过程中，往往吸奶过分急促，会吸进腹中很多空气；奶瓶的奶嘴孔大小不适当，宝宝吃奶不连续，也会使空气通过奶嘴的缝隙进入宝宝体内；此外，宝宝过度哭闹也吸入了很多空气；导致宝宝容易肠胀气。

  
  

• 很多小宝宝由于母乳不足，过早添加配方奶、钙剂等，有些宝宝对奶蛋白过敏、乳糖不耐受、肠炎等原因引起消化不良或便秘，粪便堆积，肠内菌和其他消化酶作用而发酵，产生大量的气体而促使腹胀。

  
  

• 6个月前的宝宝消化道里用于分解食物的消化酶或消化液还很少，尤其是淀粉酶。所以，当母乳或者配方奶里的蛋白质或糖类过高时，宝宝就可能会因消化液不足，造成肚子胀气疼痛，所谓肠绞痛；

  
  

• 小宝宝肠道和神经发育都不够成熟，消化系统各个阶段的蠕动不能很好的受神经协调控制，腹部肌肉力量弱，导致小宝宝胃肠蠕动相对较慢，肠内气体不能顺利排出，导致肠胀气，重则肠绞痛。

  
  

• 此症也和个人体质有关，一样是胀气或绞痛，有些小新生儿反应就比较激烈；心理因素如焦虑、紧张或愤怒时也会引起新生儿腹痛或呕吐，因此情绪不稳的新生儿较容易得此症。

最新研究发现宝宝肠绞痛与母乳喂养不当也有关系：

● 母乳喂养喂过多的前奶。前奶乳糖含量较多，过多的乳糖超过了婴儿的消化能力，在体内发酵产生气体，导致肠胀气；

● 两边乳房频繁交替换喂。婴儿吸吮会使奶水成份不断发生变化，随着吸吮，乳汁会不断增稠，乳汁中的脂肪含量也会不断增加。但是如果两边交替较为频繁，婴儿吸到的大多是前奶；

● 奶水过急，使婴儿胃肠道在很短的时间内摄入足够的奶水，在发育还不完全的消化系统上更增加了胃肠道的负担；

● 母乳喂养的宝宝，妈妈饮食中摄入引起宝宝过敏的食物也有可能造成其肠道敏感问题；

● 过度喂养，有些妈妈常常在孩子肠胀气哭闹时用喂奶的方式安抚孩子，这种做法是不对的，如果在宝宝发生肠胀气或是肠绞痛了，妈妈尽量避免频繁的给宝宝哺乳，预防摄入过多的奶水更进一步增加宝宝消化负担，加重肠胀气和肠绞痛。

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请注意和这些疾病区别开！

▌腹腔肿瘤

肝母细胞瘤、肝脏血管内皮瘤、脾肿瘤、神经母细胞瘤、肾积水等等器质性病变都会导致宝宝腹型胀大，家长误以为宝宝腹胀。腹部触诊可以摸到肿块，需进一步实验室检查可确诊。

▌小儿肠梗阻

引起肠梗阻的原因主要有两大类，一类叫机械性肠梗阻，多由于肠闭锁，肠狭窄，肠粘连，肠肿瘤，肠套叠，肠扭转等原因所致。另一类叫功能性肠梗阻，多由于消化不良，肠炎，腹膜炎，肺炎，败血症及腹部手术后等原因引起的肠麻痹所致。

发生肠梗阻后，因肠内容物堵塞，肠管蠕动紊乱，病儿可出现腹疼，呕吐，肛门停止排便排气，腹胀等症状。随着病情的进展，上述症状逐渐加重，腹部调线拍片及透视可以看到肠管胀气和气液面等异常体征。

▌先天性巨结肠

患儿因肠管缺乏神经节细胞长度不同而有不同的临床表现。粪便淤积使结肠肥厚扩张，腹部可出现宽大肠型，有时可触及充满粪便的肠袢及粪石。常常表现为胎便排出延迟，顽固性便秘腹胀，多伴不同程度肠梗阻，肠梗阻症状缓解后仍有便秘和腹胀，须经常扩肛灌肠方能排便。

长期腹胀便秘，可使患儿食欲下降，影响营养的吸收造成患儿消瘦，贫血，发育明显差于同龄正常儿。严重者可并发小肠结肠炎，病情严重者若不及时治疗，常有较高的死亡率。需及时就医。该病需要借助临床辅助检查进一步确诊。

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宝宝发生肠胀气和肠绞痛怎么办？

▌喂养

• 母乳喂养的宝宝要注意，妈妈尽可能给宝宝摄入足够的脂肪，最好是一侧乳房吸空后再吃另一侧；

• 如果奶水过急可用剪刀手给宝宝喂奶；

• 如宝宝吃奶比较急，可采用分段喂养，并在休息间歇拍背；

• 避免婴儿明显饥饿才喂养，可稍提前；

• 锻炼宝宝吸吮，养成正确的吸吮姿势，避免空吸；

• 每次哺乳结束后给宝宝拍嗝；

• 一旦宝宝发生肠绞痛和肠胀气了，妈妈避免不停的给宝宝哺乳，拉长哺乳间隔时间；

• 人工喂养的宝宝，应当注意让奶水充满奶瓶嘴的前端，不要有斜面，以免让宝宝吸入空气。宝宝有可能存在配方奶过敏或乳糖不耐受等情况，家长可尝试更换奶粉或更换低敏配方如水解蛋白奶粉；

• 排除过敏原。母乳喂养的宝宝也有可能因为妈妈的饮食而发生过敏症状表现加重肠胀气或肠绞痛，如果宝宝对某种食物过敏，妈妈可以从可疑食品中一个一个的减少，排除过敏源。如：奶制品、豆制品、花生、鸡蛋、鱼、虾、贝类、小麦等；

▌护理

• 及时安抚哭闹的宝宝，帮助孩子调整情绪；强烈推荐著名的美国儿科医生哈维·卡发明的5S安抚法：包裹法（Swaddling）-侧卧法（Side/Stomach positioningin the parents’ arms）-嘘声法（Shushing）-摇晃法（Swinging）-吮吸法（Sucking）对于安抚宝宝哭闹非常好用；

  
  

5S安抚法by Dr. Harvey Karp

• 帮助增加肠蠕动。宝宝胀气明显或哭闹时家长可将双手掌心搓热后以肚脐为中心顺时针加压按摩宝宝腹部以增加胃肠蠕动促进排气排便；

• 加强锻炼，锻炼孩子趴着抬头翻身爬行，被动体操比如将孩子双脚抬起做蹬踏踢腿的动作以增加胃肠蠕动，宝宝排气后症状会明显改善；

▌药物

• 首选益生菌，很多宝宝肠道菌群失调，益生菌数不足导致消化不良，胀气明显，益生菌要求菌种数一定要达到一定量才会有效，一般每天至少摄入几十亿活菌才能起到很好的调节肠道功能的作用。

• 西甲硅油，对于肠绞痛比较明显的宝宝，可在医生指导下给予西甲硅油口服。 

肠胀气及肠绞痛的预后

肠胀气和肠绞痛大部分无需特殊治疗，预后良好。主要观察宝宝的状态，如宝宝精神状态好，吃奶、大小便都正常，腹部软软，排气正常，生长发育正常，这一类多属功能性腹胀，无需特殊治疗，加强护理即可，大部分孩子4—6个月后，症状自然缓解或消失。但家长也不可掉以轻心，如宝宝腹胀合并频繁呕吐、精神不佳、吃奶明显减少、发热合并呼吸急促、甚至腹痛拒按、血便等症状，一定要及时就医。

 

文章来源：小风车儿科在线医生 王坤