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文丨药疗君，编丨吴鹏药师 外企工作多年的“老王”，其实今年刚过35岁。前一段时间，参加了公司组织的每年一度的员工体检，结果发现其他指标都很正常，就是甘油三酯超标了。老王心里很疑惑，不知道是不是该吃药降降血脂了？ 按照中国胆固醇教育计划委员会2017年最新发布的《高甘油三脂血症及其心血管风险管理专家共识》的定义：血脂异常是一种常见的代谢疾病，与动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展有着密切关系。而低密度脂蛋白（LDL-C）的升高是心血管疾病发生的最主要因素。 但是专家们发现，即使对高胆固醇（主要是LDL-C）、高血压、高血糖及肥胖等致病因素进行规范治疗后，很多人还存在心血管疾病的发病风险。这时，高甘油三酯血症就成了心血管疾病发病的关键原因了。 要回答“老王”的疑惑，就要解释一下以上两段话是什么意思：老王要不要吃药降甘油三脂，首先要看他的低密度脂蛋白（LDL-C）水平怎样？其次要看他有没有糖尿病、高血压以及体重是否超标？需要先回答的这两个问题，再决定要不要吃药降甘油三脂。 吃药降甘油三脂的原则是这样的： 1、 没有糖尿病、高血压以及体重超标等情况，又分两种情况： 甘油三脂在2.26-5.64mmol/L时，如果低密度脂蛋白（LDL-C）未达标，要先降LDL-C，不用先降甘油三脂； 甘油三脂超过5.64mmol/L时，无论低密度脂蛋白（LDL-C）是否达标，都要吃药降甘油三脂，因为要防止急性胰腺炎的发生； 2、有糖尿病、高血压以及体重超标等情况，经过2-3个月的生活调整，甘油三脂还高于2.26mmol/L： 低密度脂蛋白（LDL-C）未达标，首要的先将低密度脂蛋白； 低密度脂蛋白（LDL-C）已达标，可以直接降甘油三脂； 从上面的原则看，吃不吃降甘油三脂的药，要看低密度脂蛋白是否正常，以及得没得糖尿病、高血压以及肥胖症等基础疾病。 那么，降甘油三脂的药有哪些呢？ 1、贝特类降脂药，如环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐等； 2、烟酸类降脂药，如烟酸、烟酸肌醇酯、阿昔莫司等； 3、鱼油类降脂药，如ω-3脂肪酸等。 像其他降脂药一样，降甘油三脂的药也有一些不良反应，如果联合他汀类药物降胆固醇的话，更需要注意不良反应的发生，所以一定要在医生处方和药师指导下规范使用。 |
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