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历史回顾 Malgaigne 1843年提出一个机械装置（髌骨），1902年比利时Lambotte扩展了应用并首先系统应用了简单的单边半针外固定架，随后Lambotte进行了改进加压牵引，1938年，Raul hoffman设计了带有球形的万向节的外固定架能在三维层面上进行复位，Roger Andersen设计了单边全针外固定架，前苏联把技术集中在带有张力的全针的应用上（Ilizarov环形全针外固定架）。 发展过程 单边外固定架 →双边外固定架 →环形外固定架 外固定架的作用 中和强大外力，维持骨折端的机械稳定性！维持折端稳定与哪些量相关？能否用力学术语描述？ 基本概念 1、构件与结构 结构 建筑物受力部分的整体构造 构件 组成整体构造的元件 连接 将各个元件连成一体的各个连接转换点。 2、应力与应变 应力 指物体单位面积所受的力的大小，应力=力/受力面积。单位与压强单位一致，为帕斯卡。 应变 指在应力的作用下物体局部发生的形态变化率，应变=形态变化量/原形态量（如图），是百分比，无单位。 3、刚度与强度 刚度 某受力物体发生单位量的 应变时所需的应力，刚度 =应力/应变，单位为牛顿/米。是描述受力物体抵抗变形能力的概念。 强度 某物体受力发生永久变形和断裂时所需要的应力，单位与力的单位一致，为牛顿。是描述受力物体坚固程度的概念。 4、刚心与质心 刚心 刚度中心，抵抗受力变形的主力区。 质心 质量中心，各种外力的作用点，如重心。 形心 形状的几何中心。 外固定架稳定的基本原理 1、稳定性相关因素 1.1固定刚度 一种固定结构最终形成的约束折端外力变形的约束刚度。与折端应变密切相关 1.2固定强度 一种固定结构最终形成的抵抗外力毁损的约束强度。与应力集中点密切相关，因为断裂毁损首先发生于应力集中处。 2、固定强度相关因素 主要与固定物横截面相关，外固定架放置于体外，可以无限大 3、固定刚度相关因素 3.1跨度段刚度 主要与跨度段长度、横截面积相关 3.2结合段刚度 主要与结合螺钉数、骨与针杆距离、连接刚度相关 3.3偏心距的大小 总固定刚度=应力/应变总量 支点到力作用线的距离 旋转中心到力的作用线距离 结构质心与承重刚心的距离 应变总量是以上三因素之和 注意：骨质疏松钉道松动是属于结合刚度范畴 3.3.1质心：质量中心，与密度分布相关； 立正站立状态人体质心、形心与重心重合 3.3.2刚心：刚度中心，与受力构件布置相关； 布置对称结构刚心与形心重合；布置不对称结构刚心偏向构件刚度集中区。 3.3.3偏心原理 竖向载荷----弯曲 横向载荷----旋转 3.3.4外固定架偏心距分析-----刚心
3.3.5外固定架偏心距分析----人体质心
总结1-------单边外固定架稳定性相关因素 共有8个因素
针-骨接触面积 连接杆的成分 连接杆的粗细 固定针的粗细 固定针数量 固定针之间的距离 骨与连接杆距离 固定针到旋转中心距离 总结2-----外固定架构型对稳定性的影响 外固定架的稳定能力 环形------三维稳定好 双边------二维稳定尚好，三维稳定不如环形 单边------二维及三维稳定性均相对较差 外固定架应用时应该在构型上进一步思考！ 简支梁及三维构型是良好的选项，尽量减少悬臂梁的构型。 |
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