前列腺增生内外合治有良效

    前列腺增生症为老年男子的常见病。有人通过尸检证明，50岁男性有40%，60岁男性达50%，到80岁几年100%。我国过去发病年龄似较欧美各国发病率要晚10年，但近年呈上升趋势。除平均年龄延长外，还与饮食水平改善，大量烟酒及壮阳物品的刺激等多方面因素有关。前列腺增生引起的病理生理变化主要是：尿路梗阻进一步导致逼尿肌损害。临床主要表现为尿路梗阻和尿路刺激两大类症状。

    前列腺增生症相当于中医的“癃闭”。中医认为癃闭的病位在前列腺，但与肺、脾、肝、肾及三焦均密切相关，因前列腺增生症是老年病，年老肾气渐衰，故本病以本虚为主。本虚以肾为主，标实多责之于血瘀。正气不足，邪实阻滞则尿不通。

    验方成药

    中医治疗前列腺增生积累了丰富的临床经验，除辨证施治外，还总结了大量的经验方药。著名中医学家张锡君对确诊前列腺肥大的病人，均予先服“双虎通关丸”3～5天。双虎通关丸药物组成及用法：琥珀粉、当归尾、桃仁、石韦各15g，大黄、海金砂各22.5g，地鳖虫30g，共研细末，炼蜜制成15丸。每日3次，每次服1丸，用车前草、白花蛇舌草各30g，煎汤送服；伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，另加海藻30g，煎汤送服。双虎通关丸不仅能活血通瘀散结，缩小肿大的前列腺，而且能通泻二便，排除瘀毒。

    著名临床学家、北京中日友好医院印会河教授认为，现代医学所述的前列腺部位，正是中医足厥阴肝径循行所过之处，因足厥阴肝经循股内侧入阴毛，下行环绕阴器，故将其归为足厥阴肝经之属。临床所见的前列腺组织不断增生肿大，压迫尿道引起的“癃闭”，可视作肝经癥积所致。老年人前列腺肥大属肾虚而痰凝瘀阻，滞于肝经而成。其经验方为：柴胡、牛膝各10g，生牡蛎30g(先煎)，丹参、当归、赤芍、海浮石(先煎)、海藻、昆布、玄参各15g，川贝粉3g(分冲)。水煎，分2次服，每日1剂。15日为1疗程。

    近代研制的一些中成药颇有良效，可供选用的有：

    1.通尿灵，它是一种从非洲臀果木中的提取物，治前列腺增生有较好作用。用法：每次1片，每日2次，饭前服用，温开水送服，6～8个月为1疗程。

    2.癃闭舒，每次3片，每天2次，20天为1疗程。具有温肾化气，清热通淋，活血化瘀作用。此外，泽桂癃爽胶囊治疗前列腺增生也有较好效果，有行瘀散结、化气利水之功。

    外治便方

    前列腺增生是一种慢性疾病，不能只依赖于内服药物。局部运用中药外治，既可使药物直达病所，又可促进腺体缩小，较快解除梗阴，加速疾病康复。近年来，医学工作者临床总结了大量中药外治法，具有简便、易行、疗效好，适宜于家庭中推广作用等特点。现选介如下：

    外敷法

    1.独头蒜1个，栀子3枚，盐少许，捣烂，摊纸上贴脐部。对前列腺肥大所致的尿潴留有通利作用。

    2.取田螺2个、葱白15g，共捣烂，再入冰片1g、麝香0.3g，贴于气海穴，或外加热熨，可急救尿道梗塞之小便不通。

    3.化瘀通关散合醋局部热敷法：取黄芪、肉桂、穿山甲、海藻、三棱、王不留行、当归、桃仁、赤芍、牛膝、大黄各等分，共为粗末。用中药散剂250g，白醋适量，拌匀，置铁锅内文火热敷(冷却后可重新炒热再敷)，每日6～8次，1周为1疗程，可连续用药4疗程。据报道，用此法治疗前列腺肥大的总有效率达97.8%。

    洗浴法

    1.取栝楼30～60g，每日煎汤坐浴约20分钟，以微汗为宜。能肃降肺气而通调水道。

    2.取栀子、黄柏、苍术各10g，滑石、连翘各15g，冬葵子12g。水煎取汁3000ml，坐浴热浸会阴及小腹部，可使湿热尿闭者症状缓解。

    擦浴法

    药用麻黄、桂枝、荆芥、防风、苍术、五倍子各15g，赤芍、丹皮、川芎各30g，黄芩、黄柏、大黄、甘草各20g，艾叶10g。将上药放锅中加水(每次加水以盖过药物2cm为宜)煎取汁3次，然后将3煎所取药液混合备用。擦浴前，先用一浴盆装温热水(40℃)，清洗腰骶、臀部、下腹、会阴、大腿及阴茎，洗净弃水。再取适量温开水(45℃)加上述药液1/2混匀，坐盆中浸浴，药液以淹没臀部及盆腔为度。浸浴同时，用一块毛巾蘸药水反复揉擦腰骶、臀部、下腹、会阴、大腿及阴茎，重点为会阴部，揉擦力度以局部皮肤潮红为适度。每剂药每日用2次。

    取嚏法

    打喷嚏能开肺气，振中气，又通下焦之元气，是一种简单而有效的通利小便的方法。其方法是取一消毒棉签，向鼻中轻轻取嚏；也可用皂角末0.3～0.6g，吹鼻取嚏。

    肛栓法 药用丹参、蒲公英、鱼腥草、夏枯草各30g，赤芍、黄芩各15g，栀子12g，加入西药己烯雌酚6mg。上药研细末，以凡士林调制成30粒栓剂。每次1粒，塞入肛门内2cm，每日2次，30日为1疗程。

    康复锻炼

    患者应坚持长期康复锻炼，如步行、慢跑、按摩两侧腹沟和前列腺局部按摩等有助于促进前列腺处静脉回流，增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的收缩能力；按摩足底可反射性地增强泌尿系统及多脏器的自我调节功能。法如：

    1.体育锻炼：采取中速步行法，每日3次，每次30分钟。

    2.按摩腹股沟：自我伸直手指，用手小鱼际侧按摩两侧股沟，以局部发热为标准。

    3.局部按摩：将左手掌放于右手背上，以右手掌按顺时针方向按摩下腹膀胱处，以局部发热为标准，每日30次。

    4.按摩足底：每晚睡前热水泡脚5分钟后，用拇指或中指指腹从跟骨内侧按揉到足底中心涌泉穴，再到第三蹠趾关节，来回按摩30次。

    5.尿液扩张法：每次排尿前，用拇指、食指和中指上下压迫阴茎根部，使尿液潴留在膀胱至被压迫的尿道之间，使之产生内压，10秒钟突然放开手指，使尿冲出。此法是从前列腺球囊扩张术变通而来，可扩张尿道腔，从而改善尿道梗阻症状。如发生急性尿潴留，应及时采取相关通利小便措施或到医院检查，必要时予间隙导尿。(王维恒)