[病案1] 蒋某,男,10岁。1961年8月16日诊。患儿素体虚弱,少活动,6日晚突然阴茎紧缩,缩时两腿内侧脉络牵掣剧痛,号叫震耳,自己用手扯住阴茎不敢释放。家人惊惶万状,急用艾条灸脐下良久,病势缓解。但嗣后稍一迎风即发作,每日发作1～2次。病已十天,四肢清冷精神不振,时时太息与呵欠。苔薄白舌质淡,脉弦细弱。 [治则] 温肾养肝。 [方药] 肉桂3克(另泡冲服),当归身6克,白芍6克,北细辛3克,柴胡4.5克,川熟附4.5克,小茴香3克,炙甘草3克。服3剂症除,四肢转温。上方加川楝子3克,又服2剂,巩固疗效。 [病案2] 陈某,男,8岁。1963年10月4日初诊,素体虚弱,三岁时患麻疹,五六岁时经常腰骨酸痛,此次发病是在游泳过久之后,感身寒肢冷,回家不久即感恶寒战懔,频作呵欠,旋即阴茎内缩,牵痛感,自己即用手拉住阴茎不敢释放。当时用艾条灸腰椎许久,病势稍缓,但恐阴茎内缩还扯拉阴茎,精神疲惫,面色咣白,夜不安眠。苔白,脉沉细而迟。 [治则] 扶阳温肾。 [方药] 北丽参3克(另泡冲服),川熟附片4.5克,炙黄芪18克,北细辛1.8克,炙甘草3克。服1剂后即感四肢温,下腹温暖舒适,能入睡,醒后已不再扯拉阴茎。为巩固疗效,继用党参18克,炙黄芪18克,川熟附3克,破故纸6克,小茴香3克,炙甘草3克,苁蓉6克。服数剂病愈,未复发。(见《广西中医杂志》1965年第1期) [评析] 缩阴症又称为缩阳症,以阴茎紧缩少腹,近腿两侧筋脉牵掣作痛为主症,伴恶寒战懔,汗出厥冷,恐惧欲死之症。该症发病急,多因肾阳衰弱,肝血虚及外寒侵袭而发病。《内经》有“诸寒收引,皆属于肾”之说。又因足厥阴肝经之循行路线是“循阴股,入毛中,过阴器,抵少腹”。肝为藏血之脏,若肝血不足筋脉失养,则两腿内侧筋脉掣痛,所以治疗上应温肾养肝。病案1即如此,方中当归、白芍补血养肝,柴胡和肝,小茴香暖肝,附子、肉桂大温肾阳,炙草和中,如此使肾温肝养,筋脉不拘紧故病愈。病例2为麻疹之后,素体虚弱,可能在麻疹时服寒凉药损伤真阳致腰酸痛,今又因游泳过久之后感受寒邪,诱发为病,故治疗扶阳温肾。方中北丽参补五脏之损,附子回阳温肾,细辛除陈寒,黄芪补气,炙草温中益气调和诸药。全方配伍使阳扶肾温,筋脉得以温煦而病愈。该两病例虽同为缩阴症,皆与寒有关,但治则不尽相同,可见中医辨证施治之重要性。
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