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患者，男，66岁，籍贯山东，初诊日期2016.3.9日。 主诉牙龈肿痛十余日，既往高血压、高血糖，口服降压药、降糖药数年，控制尚可。 口腔卫生条件较差，PLI=1-3，CI=1-2。全口牙面可见大量色素，牙龈暗红色，肥大增生明显，龈乳头圆钝，质地松软，探诊易出血，BI=2-4。牙周PD=2-12mm，附着丧失明显。22.24颊侧可见瘘管口，挤压脓性分泌物，松动II°，叩诊不适，36邻面龋坏达牙本质层，能勾住探针，温度测试较正常牙敏感。详见附表
诊断：1.药物性牙龈增生 2.慢性牙周炎-中度 3.22、24根尖周炎 36深龋 治疗计划：1.序列牙周治疗 2.口腔卫生宣教 3.22、24牙体牙髓会诊，36口外会诊
治疗方案及费用向患者说明，征得患者同意后，签署牙周刮治知情同意书。 口腔卫生宣教，拍数码相片，今日仅行21-27超声波龈上洁治，龈下刮治，根面平整，3%过氧化氢反复大量冲洗，牙周袋内派丽奥上药。 22开髓，3%过氧化氢，生理盐水反复冲洗，开放引流。 2016-03-16治疗过程： 征得患者知情同意后，局部粘膜消毒，1.2ml阿替卡因局部浸润麻醉，11-17、41-47超声波龈上洁治，超声龈下刮治，根面平整，3%过氧化氢反复大量冲洗，牙周袋内派丽奥上药。 2016-03-18治疗过程： 征得患者知情同意后，31-37超声波龈上洁治，超声龈下刮治，根面平整，3%过氧化氢反复大量冲洗，牙周袋内派丽奥上药。 转诊口内行根管治疗术。 2016-03-18口内治疗过程： 斯康杜尼局麻下，去除腐质开髓，揭净髓室顶，10#K锉探测根管WL:25mm,开扩根管上2/3，手用K锉+机用镍钛锉预备根管，2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后，隔湿，吹干，吸潮纸尖干燥根管，Vita-pex充满根管，玻璃离子暂封。 2016-03-30口内治疗过程： 检查：22原暂封物完整无脱落，颊侧仍可见瘘管口，挤压脓性分泌物,24颊侧可见瘘管口，松动II°，叩诊不适。 诊断：24根尖周炎 治疗：22去除暂封物及充填药物，2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后，隔湿，吹干，吸潮纸尖干燥根管，Vita-pex充满根管，玻璃离子暂封。24去除腐质开髓，揭净髓室顶，10#K锉探测根管WL:B：19mmP:18mm,开扩根管上2/3，手用K锉+机用镍钛锉预备根管，2.5%次氯酸钠+蒸馏水荡洗根管后，隔湿，吹干，吸潮纸尖干燥根管，Vita-pex充满根管，玻璃离子暂封。 3.19 术后数码照片 2.29复诊照片 2016-03-30牙周治疗过程： 检查： 口腔卫生条件一般，下前牙牙间隙大量食物残渣，牙龈恢复情况良好。 22原暂封物完整无脱落，颊侧仍可见瘘管口，挤压有 脓性分泌物。 治疗过程：拍数码相片，根据牙龈检查情况针对性二次刮治，根面平整，3%双氧水反复大量冲洗。 2016-04-15牙周治疗过程： 检查：口腔卫生一般，牙龈炎症恢复可，上前牙仍反复化脓，肿胀拍片。 治疗：二次刮治，约专家。 2016-04-23牙周治疗过程： 检查：口腔卫生一般，牙龈炎症恢复可，上前牙仍反复化脓，肿胀26腭侧有一脓包溢脓，探诊易出血。 治疗：全口超声龈下洁治，22，24调颌，局部涂氟脱敏。26明日复诊，拔除。 4.15日数码照片 2016年4.24日，拔除26 2016年8.10日，激光治疗牙周炎 8.10日复诊数码照片 来源：KQ88口腔博客 |
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