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作为清华校友，125周年校庆前夕，我很高兴有机会和大家做个演讲，谈一谈我们这两年来适老化学习和实践的经验和教训。 我原来是建筑师，做城市规划是往宏观做，做体系性的，包括产业结构。这两年由于偶然的家庭和个人的原因开始关注养老，花了很大的时间精力参与进来。这是跨越宏观来到微观的细节的研究，期间我快速努力地学习包括周老师在内很多前辈的著作，今天想从身边实践的例子讲起，希望体系化地参与到居家养老和适老化改造中去。 身边的例子带来触动和思考 我们看几个我亲身经历的案例。 案例一：29年高位截瘫老人的笑声 一位70岁的29年高位截瘫的老人，不敢靠近门，门那边有三公分的低陷地，进去就出不来，他从来没进过厨房；洗澡也不行，一个扶手都没有办法，让护工找人给他焊了冷冰冰的椅子，诸如此类很多很多。我们去他家聊天，他很爽朗地笑，希望周围的人不要因为他的事受到困扰，那样乐观和开朗；但我们看到他生活中有太多无奈和安全隐患。 案例二：早期阿尔茨海默氏症独居老人生活中的危险 一个早期的阿尔茨海默氏症独居老人。我们原来打算去一个半小时，后来待了三个小时。他已经诊断出阿尔茨海默氏症，曾经在家里晕倒过，也是脑梗的初期症状，严重失眠。他双侧半月板病变，走路也比较困难，要借助拐杖，他在卫生间和厨房都有摔倒的经历。我们要和老人建立联系，他的智能手环没电好几天了，有太多的工作要做。 案例三：高龄丧偶老人无法自己上厕所的豪宅困境 高龄高知的80岁老人，他老伴去世一年了，房子算是豪宅，女儿新装修的，但他有很多困扰。比如，从房门经过三米走廊没有任何保护；厕所处有一个过门石，没有办法自己上厕所，是一种折磨；他总是躺在床上，床放的位置不对，很乱没办法护理。今年得知这位老先生已经去世了，这非常悲哀，做一点小事就能给他一些尊严，他也能适当做一些自理，可能就能延长他的寿命。 身边的例子带给我触动和思考 身边这种让人绝望的放弃状态的例子非常多。有很多人找到我们，有65岁到95岁的老人，还有老人的子孙辈，最年轻20几岁，年老的接近70岁家里还有婆婆。老人情况也多样，自理的、半自理的、失能的，自理程度和行走能力都不一样。这些案例带给我们很多的思考和非常大的触动，居家养老大势所趋。 2015年我遇到合作伙伴吴晓荣，她放弃了房地产高管工作。我们希望用专业的力量真正推动供给侧的降格，为老人做更多的事情。我们走访了300多个老人家庭，一年多时间服务了100多户，我们积累了经验，更多的是教训。 我们的适老化学习和实践之路 回顾这八个步骤，真的是步步为营，从早期给我妈妈改造及周边的案例实践做起，一点一点积累，到真正发现、收集、整理问题，做专业的系统性评估、找对策。很多书本上的适老化原则要真正变成落地措施，不能纸上谈兵。我们根据这些措施逐户改造，每家的情况都不同，非常复杂，需求多样性，如何适合它？设计完成后要把它实现，有一个施工、装修的过程，这时你会发现有太多想法无法实现，我们为此交了很多学费，毕竟很多老人年纪大了，由于各种原因无法整体改造，怎么办？周老师提出：在父母75岁时进行最后一次改造，超过75岁的高龄老人不能改了，用设施、产品等各种手段办法改变家的布局。这时就要接触寻找功能好、性价比高、环保的产品。 走到这一步，你会发现个人的能力远远不够，一定是体系化的。从你对客户的服务和管理到你和供应商的合作和管理，你要建立系统实现自己团队的高效运作管理。建立系统的过程中又发现人真的难找，尤其是高水平的、有情怀的人，他们觉得这个行业比较LOW不愿意来。但如果没有高水平的人问题肯定解决不了，特别希望更多同行人士和我们一起参与这个过程，这个需求真的无比巨大，前景很好。 实践——大量案例，了解老人 从老人的实践中来，回归到为老人服务的实践中去，绕了中间那么一大堆环节，最后还要给他服好务，把每件事做好，否则老人和子女都不满意。服务从一个简单的建筑师做起，到你变成一个施工队、一个产品采集者，最后给老人服务，甚至要给老人擦桌子、带老人看病。这套操作如果不能闭环，事情还是干不好。我觉得我们是真正在实践为人服务，以前体会没有那么深，更多的只是作为一个原则讲一讲就完了，现在真是发自内心觉得为人尤其是为老人服务，你一定要了解他。 从妈妈摔倒醒悟到对老人的了解太不够 我的研究从我的父母开始。2014年我的母亲摔倒了，对我触动很大，我才发现老太太实际上非常幸福，因为有丈夫、儿子女儿、孙子陪伴。摔跤给她带来很大的困扰，一个月不敢洗澡，只擦一擦。我知道以后马上忍不住眼泪，想改造卫生间及家里的环境，尽可能用我的专业能力帮助母亲减少一些困扰。困扰不仅来自居家环境，她去看病上下楼出不了门时心里的失落，怎么去帮？她去找针灸医生，有的好有的不好……总之，老人的需求是立体的，父亲给我列了这个表，我一直在用。通过这件事，我深刻了解到没有那么了解父母、了解老年人群体。任何想做好为老服务的人一定要亲自地真实接触他们、了解他们，否则什么做不好。 为中关村科学院黄庄社区的院士老人安装扶手 去年我为中关村科学院黄庄社区的院士挨家挨户装扶手，和我说话的是95岁的老院士、科学家。前两周我登录中科院网站，想写这篇文章总结我们的案例，我们服务的一位姓冯的86岁的院士在去年年底去世了，我们对他房间的改造措施根本没有来得及实施，他的儿女们还在犹豫，老人摔了一跤就去世了。 只是安装扶手一件事就很复杂，不同的基面、工具、扶手的选择、高度，都是学问，不懂真的会错。 为身边的朋友们的父母进行居家适老化改造 这是为身边朋友的父母做的，过去一年我真的特别感谢给我练手的朋友们。这家的儿媳妇是做认知症照护的专业人士，把公公婆婆一起拿过来给我们做。我们面犯了太多错误，简直是反面案例，小夜灯脱落、门装反、漏水泄露，各种错误都犯过了，但他们很包容我们，老太太还对我们非常感激。这也是一个学习的过程，积累了大量经验，犯的错也是宝贵的经验。
联合诚和敬深入老旧小区办讲座和入户评估 我们现在联合诚和敬的公司在周边老旧小区宣传适老化理念，发现太多人不知道、不了解，老年人不知道，子女也不知道，这是多么重要紧迫的事！我们做了很多入户评估和改造，现已累计几十户。目前选的主要在延静里和安翔北里，都是北京市最典型的老旧小区，都是最典型的老旧的问题，包括卫生间的高台。我和周燕珉、程晓青两位老师研究多次，延静里的很多老人因为高台摔跤，专业人士要在这样的地方多下点工夫。
调研——发现问题，专业评估 居家养老带来对居家环境安全的需求 我们通过实践发现问题、总结问题、提出问题。实证法肯定要这么做，你面对的问题到底是什么。具体数据我不讲了，在座的都是专业人士，非常清楚。总而言之，现在90%的老人在家里养老，居家养老是大头。居家到底到底有哪些问题呢？
居家环境安全问题十分普遍 跌倒引起病痛死亡。跌倒是65%的老人的伤害死亡原因，每3-4个老人中就有1个老人曾经摔倒，之后的护理通常要半年到一年半。 在家遇险无法报警。我们早期一个合伙人的岳父就是在家独居高龄高知，过世的第二天才被发现。 材料环保难以甄别。以前建筑、规划没在这儿下工夫，现在发现这里学问大了，建筑材料的选择猫腻也多。 如厕洗浴危险不便。厕所是最容易摔跤的地方，还有体温的变化、压体位的变化以及便秘都是非常大的危险。 照明不佳电线老化。刚才院长也说了，晚上起夜，手电在哪儿找不着了，太容易摔跤。关灯睡觉的时候，开关还在门那边，得下地再关灯回来，短短两三米就蕴藏了危险。 家里堆满太多物品。当然也有老人的家窗明几净。很多物品是家里不太需要的东西，但你要照顾老人的心理，怎么帮忙收拾归纳。 家具不适合老年人。最重要的家具是椅子，老人不可能整天站着躺着，最多的时间可能是坐着。我有一个阿姨是北大的教授，把家里的沙发上都垫上硬纸板，因为沙发太软了，没有扶手起不来。这不是钱而是观念和理解的问题。 此外，污染的空气自来水，缺少绿色花草植物，这些都是问题。
老年人居家环境安全评估 我们总结出这个系统的问题的时候就发现，要做专业的定性和定量评估，根据不同老人身体状况、家庭状况、自理能力、行走、患病等等从八个方面做评估：摔倒撞击、照明效果、紧急报警、家具适用性、地面高差、辅助行走、地面防滑、如厕入浴，根据评估找解决方案。 对策——适老原则，安全措施
居家环境健康改造适老化原则 要搭建一个对策体系，前提原则是要适合老年人，要了解老年人的身体机能变化、身体特点、生活习惯，再制定设计原则，比如安全通过、防撞防跌、紧急呼叫、适老家具、采光照明、便利舒适等。五个关键词：安全、健康、易用、舒适、美观。就像周老师说的，非常简单的换鞋的鞋柜，下面有一些空着可以不用弯腰就把拖鞋换上，让老人容易使用，用得舒服。最后是美观，老人也有爱美之心，不能把环境做得很丑陋。
八大措施为老年人消除居家安全隐患 按照上述原则，针对上述问题，搭建一个对策体系：一，预防家中的意外跌倒；二，建立家庭预警报警网络；三，提升如厕淋浴的安全与舒适；四，改善居家照明环境配置；五，为家庭设计收纳空间；六，提供舒适的适老家具；七，打造家庭空气和净水系统；八，设计家庭健康园艺空间。 我们现在做的事情并非纸上谈兵，我希望都可以落地，实实在在解决问题。比如家庭报警怎么报警、用什么产品、建立什么体系报警、报警效果怎么样；我们接触大量智能设备包括戴在手腕的、别在腰里的、挂在脖子上的，自己试用，给父母试用，回馈效果，和厂家交流让他们提升。
设计——系统整合，适老设计 长者居家健康环境整体解决方案 找到问题、做了评估，也有针对性的措施了，我们挨家挨户去解决，进行针对性的设计，我们希望能够打造一个非常理想的环境。这是一个系统性、整合性、全面的整体解决方案，但肯定有诸多条件限制，比如老人有无意愿、支付能力、身体及各方面生活条件合不合适，如果合适，我们推荐在75岁之前甚至最好是70岁的时候给自己或者父母装修一次，在未来二三十年里，很安全、健康、快乐地在家里度过有尊严的晚年生活。 整体解决方案本身也不是装修，是软硬结合的，有很多措施、办法在里面。但如果老人既搬不了家身体又没那么好了，各种条件限制，没有足够的支付能力怎么办呢？我们建议一定要做一些局部的改造，比如家里跌倒最多的地方卫生间。有些老旧小区的卫生间只有1×1.5米，或者是2-3平米。卫生间里的事太多了，我们能不能尽快在一个星期内就把老人的卫生间改造好，这样省心省事。假如不慎把水管打爆，地面很滑，需要换材料，装修时间很长。如果防水没做好会漏水到楼下……太多的事，一个小小的卫生间，有很多人的智慧在里面。
施工——精细装修，健康环保 这里有一些环保问题我不展开说了。在施工过程中我们发现绝大部分家装公司的工长工人的传统习惯、做法适应不了适老化的要求，我们需要加以改变和引导。
产品——供应链管理，全球采集 前面讲到如果没有能力做一个整体的改变，我们还有一些设施、设备和产品的手段可以使用。我列了一部分，主要是防摔倒等基本安全保障产品，即便是这20种产品，一个床边扶手，我们没有找到特别易于安装、质量可靠的国产产品；我们试了很多种小夜灯，有些装上该亮的时候不亮、不该亮的时候亮了；什么样的椅子保护脊椎颈椎，让老人起来坐下都安全？所以，全球集采性价比高的产品是我们现在很重要的工作。
运营——系统管理，人才培养 我们需要四个能力：客户服务体系、运营管理体系、人才培养体系和标准体系。我们同时也呼吁行业伙伴、社会各界与我们合作，给予支持。
服务——八大环节，一站无忧 如何能够真正为老人服务、让老人满意？这里有八个环节，从早期让大家了解的社会动员和客户教育，到入户专业评估、设计、施工、产品、过程跟户、售后质保，之后事情才刚刚开始，健康生活还需要健康管家照顾身体的方方面面。所以，适老化改造是整个为老服务的第一个环节，先把环境隐患解决了，让老人在家里踏踏实实居住，没有跌倒等隐患，未来的路还有很长很长。 展望适老化行业未来的方向 第一，全社会都需要精细化的适老环境。不仅仅是居家，还有更广泛的公共环境，当然包括养老机构。 第二，养老福祉用品行业蕴含巨大需求。今年去日本福祉展的中国人大大增多，我们国产的能力还差得太远，这方面的需求非常巨大。 第三，居家养老呼唤多维度的整合服务。适老化改造只是一个入口，未来让老人满意的服务、持续的服务才是最重要的。 最后有句话和大家共勉：不管这个人一生富贵或者贫穷，总有归零的时候，他（她）的晚年是否平安、幸福、美满特别重要，我们能做的只是帮助我们的父母改善居家环境，陪伴他们一个有尊严的、幸福的晚年。【整理编辑：时英平】 |
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