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人体气血全赖经络，外达皮肉筋骨, 内灌五脏六腑。《 正体类要》 云: “ 肢体损于外, 则气血伤于内, 营卫有所不贯, 脏腑由之不和”。其营卫之所以不能贯通, 乃系经络之损伤。 故内伤与经络的关系至为密切。 例一: 蒋 X , 女,36 岁, 农场工人。 主诉: 三天前与人吵架, 被拳击中右头部,当时头晕、头痛, 站立不稳。 刻诊: 头晕、头痛, 胸闷不舒, 时有恶心, 但吐之不出, 胃纳不思。查: 右侧头部有明显压痛, 无血肿, 苔薄, 脉细而弦。 辨证: 巅顶为足厥阴肝经之脉所达, 灵脑受震, 气血并注于上, 致头晕、头痛。肝气犯胃, 胃气上逆, 而胸闷不舒, 时有恶心。 治拟平肝止痛, 以降胃逆 处方: 百会、风池、太阳、内关、太冲。用平补平泻法, 留针20分 钟, 每隔5分钟行针一次。 经治疗两次后头痛、头晕减轻, 继续治疗三次, 诸症皆除,而告痊愈。 按: 足厥阴经脉会于巅, 足少阳经脉布于头之两侧, 故取两经之病部与远道配穴以活血和络。 内关通于三焦经,有调理气机的作用。按照手足厥阴经“ 同气相应” 的道理, 故内关又有疏肝理气、 平肝潜阳的作用。百会穴居于巅顶之正中, 为三阳五会之所。 对头晕、头痛疗效更佳。 例二: 史 X, 男,42岁, 干部。主诉: 因搬重物引起胸部疼痛、闷胀不舒两天, 咳嗽、深呼吸均疼痛不适, 并影响睡眠,胃纳、立便如常。 查: 胸部无明显压痛, 无红肿, 以右胸疼痛为重。苔薄, 脉弦。 辨证: 胸为肺之分野, 手太阴肺经所统属。胁部为足厥阴肝经及足少阳胆经所辖,如胸部岔气, 气滞营血, 则胸部闷胀, 呼吸、咳嗽时均疼痛难忍。 治拟疏肝理气止痛。 处方: 膻中穴、中府、支沟。用平补平泻法。泻的手法大于补的手法。针刺支沟穴时用泻法, 令患者作大口呼吸, 用劲咳嗽, 交替反复5~10次。 留针30分钟,每隔5分钟行针一次。起针后, 胸闷胀痛, 咳嗽、呼吸疼痛基本控制。 第二天又来巩固治疗一次。经随访未见复发。 按: 中府是肺之募穴,为肺气汇聚之处,具有调理肺气的功能, 故对胸部闷胀疼痛效佳。脑中是八会穴之一, 又是心包募穴, 位于胸部,邻近心肺, 故本穴有调理气机、行气活血的功效。 支沟穴是手少阳三焦经之“ 经穴”, 它与足少阳胆经同气相应。 三焦主气, 有调理气机作用, 故上穴配伍用来治疗本病, 有显著之效。 例三: 王 x x, 男,56 岁, 干部。 主诉: 昨日下午由于搬物不慎将腰扭伤,当即疼痛, 行走艰难。 查: 局部无肿胀及皮肤受损痕迹，也无明显压痛点, 胃纳、二便如常。苔薄、脉弦。 辨证: 腰为肾之府, 腰背又为膀胧经循行之路。内伤后络脉气滞, 痹留失和, 病属膀胱经。 治拟通经活络, 疏导气滞。 处方: 肾俞、膈俞、委中。用泻法, 留针30 分钟,每隔5分钟行针一次。先将委中刺血, 令患者活动腰部约5分钟, 然后针肾俞、隔俞加拔火罐。 起针后腰部即能活动, 疼痛若失。 按: 肾俞为肾脏之气输注部位,膈俞为血之会穴, 委中为血郄 , 三穴配伍以疏利膀胱经气, 消络中之疲滞, 针后加拔罐, 能起到和络祛疲止痛之效。 例四: 宋 x , 男,71岁, 农民。 主诉: 腰部疼痛已10余年。近半月来疼痛日渐加重, 活动转侧不利, 遇气候骤变, 疼痛加重。 查: 腰椎曲度，序列尚可 , 肾俞穴处有明显压痛点,在当地医院摄片, 腰椎无异常, 叩击痛 ( 一 ),直腿抬高( 一 ), 胃纳、 二便均正常, 脉细而濡,苔薄、舌体胖。 辨证: 高龄之人,肝肾不足, 腰部筋膜陈伤, 寒湿留邪,久而不去、治拟益气、固腰、温经、和络为法。 处方: 肾俞、委中、足三里，用补法，肾俞穴、足三里针后加灸。 留针15分钟, 每隔5分钟行针一 次, 经治疗三次后腰部疼痛减轻,继续治疗四次后, 疼痛已止, 活动自如, 而告痊愈。 经随访未见复发。 按: 老年腰背陈伤者, 多系痹留太阳经,故以化痹通络为法取委中。肾虚劳损, 应予益气养血, 调补 肝肾、肾俞、足三里尤佳。
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