傅某,男,53岁。 2006-07-02初诊。双膝疼痛4年。常服布洛芬等止痛药,坚持工作。近6个月药效渐差,行走困难。X线片示双膝关节退行性变。刻诊:膝痛腿软,行走无力,二便正常,舌淡,苔白略厚,脉弦重取无力。双膝压痛明显,屈伸受限。诊为膝关节滑膜炎,证属肝肾亏虚,痰瘀阻络,筋脉失养。治宜补肾养筋,化痰祛瘀止痛。处方:木鳖子30 g,熟地黄30 g,黄芪40 g,苏木10 g,附子8 g,白附子10 g,黄柏10 g,牛膝10 g,甘草10 g, 生姜10 g。日1剂,水煎40 min分3次服。药渣热敷患处。5剂后疼痛缓解,关节较前灵活。复进20剂,病情基本痊愈。 按:《开宝本草》谓木鳖子“甘,温,无毒”,《本草纲目》谓其“苦微甘,有小毒”。其毒性并非如毒蛇猛兽,但不知何时成为仅治疗肿毒的外用药。木鳖子有良好的化痰止痛作用,对滑囊炎、滑膜炎、膑软骨软化等关节退行性病变有效。本患者年逾五十,腰膝酸软,舌淡,脉重取无力,故以熟地黄、黄芪、附子补肾养肝;木鳖子、白附子、苏木化痰祛瘀止痛;牛膝、黄柏强腰健膝;生姜、甘草和胃。配合药渣外敷,止痛迅速,关节功能也能明显改善。 |
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