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第四节 新生儿败血症护理(北京协和医院2012年版护理常规)

 百科知识大汇集 2017-05-04


新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,是新生儿时期常见的、严重的感染性疾病,发生率占活产婴儿的10/o—5‰。临床症状有发热、拒食、精神萎靡或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶、不哭、不动、体温不升、黄疸加重。

一、护理措施

1.人院后给予全套心电监护,遵医嘱立即抽取血培养,及早明确病原菌。

2.配合医师行腰椎穿刺,留取脑脊液培养。腰椎穿刺后患儿给予去枕平卧6小时,禁食一次。

3.监测体温变化,发热者给予物理降温,体温不升者置辐射暖台保暖,末梢循环差时给予暖水袋保暖,使用时注意暖水袋的使用安全。

4.供给足够的营养和水分,增强患儿机体抵抗力。提倡母乳喂养,给予鼻饲、经口喂养、静脉补充热量及水分。

5.注意皮肤及口腔黏膜卫生,每日病情允许时洗澡,更换柔软宽松的衣服,注意皱褶部位及臀部皮肤的清洁保护,给予制霉素甘油涂口。

6.败血症患儿不能实施PICC置管术,抗生素输入疗程较长,需计划性选用周围静脉穿刺,抗生素使用时按时、按量、现配现用。

7.密切观察病情变化,出现以下情况立即报告医师,并积极配合抢救。

(1)巩膜、皮肤黄染加重,尿色深黄,粪便色白,或黄疸减退后又复现。

(2)面色青灰、体温升高、喷射性呕吐、前囟饱满、阵发性尖叫、烦躁不安、眼神凝视、肌张力增高。

(3)呼吸困难加重、烦躁、发绀或呼吸暂停。

(4)发现其他部位新的感染灶,如耳流脓、局部水肿、肢体活动受限等。

(5)注意出血倾向,如皮肤黏膜出血点、瘀斑的变化、呕吐咖啡色样物及便血等。

(6)严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀、肠鸣音减低。

8.健康指导 加强喂养,保持皮肤清洁,预防感染,减少探访,按时预防接种。

二、主要护理问题

1.体温过高 与细菌及毒素感染有关。

2.体温过低 与细菌及毒素感染有关。

3.黏膜完整性受损与长期使用抗生索引起鹅口疮、肠道菌群紊乱造成腹泻,继而引起臀红有关。

4.潜在并发症:化脓性脑膜炎与新生儿感染,新生儿血脑屏障差有关。




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