长沙徐季含治疗慢性风湿性关节炎经验分享

徐季含（1891年~1968）湖南省长沙市人。18岁开始学医，1914年起在故里应诊。著有《金匮要略方论述义》、《伤寒论讲义》及《金匮妇人篇三十六病之研究》。

徐氏观察认为，慢性风湿性关节炎患者临床多属虚证，占观察总数的86.7%。

风湿性关节炎常侵袭身体各关节

将之分为五型论治：

• 单纯虚象（气血倶虚）者，以《六科准绳》八珍汤加减；

• 虚证兼寒重者，痛处固定，以《千金》独活寄生汤、《局方》五积散及《遵生方》五痹汤等加减；

• 虚证兼湿重者，四肢困顿，重着不举，以《千金》薏苡仁散及自拟经验方疏风流湿饮（丹皮、茯苓皮、芍药、秦艽、防风、防己、茵陈、威灵仙、白芷、牛膝、行气流湿饮（苍术、防风、羌活、茯苓、苡仁、川乌）加减；

• 虚证化热者，以《本事方》当归拈痛散及千金加味二妙散加减；

• 实证者，邪气实而正未伤，以经验方通络定痛饮（当归、牛膝、赤芍、桃仁、地龙、延胡、红花、苡仁、威灵仙、没药）及筋缩定痛方（当归、苡仁、元参、柴胡、生地）加减。

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徐氏治疗刘某行痹案

患者女，39岁，关节游走性疼痛3年余，每于着凉及劳累后出现双膝关节痠痛但无活动障碍，一年前因小产而加剧，牵连其他关节，以肩、肘、腕、膝关节为重，活动时加重，无局部红胖但有压痛。患者营养较差，易患感冒，舌无苔，脉滑而缓。血色素9.4g%，血沉27/h，65mm/2h。

西医诊断：

慢性风湿性关节炎

继发性贫血

吴氏认为，此为素体亏虚，血不荣筋，外感寒湿之邪，发为行痹，属虚证。治以活血行气，舒筋通络。方用：丹参9g，当归12g，白术12g，香附4.5g，白芷9g，片姜黄9g，桑枝20g，伸筋草9g，鸡血藤9g。

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