【原】脉结代、心动悸，炙甘草汤主之

 

 伤寒，脉结代、心动悸，炙甘草汤主之。

炙甘草汤是中医名方，本方针对的证侯是心动悸。用现在的话来说，类似于功能性心律不齐、冠心病等疾病。由于心主血脉，所以心藏的功能强弱必然导致脉象的变化。而这种反映心藏病变的脉，中医称为结脉、代脉。

结脉和代脉虽然同为反映心藏的病变，但却有着不同的脉象，也代表着不同的病机。伤寒论中是这样描述结脉和代脉的：

结脉，按之来缓，而时一止，复来者。

代脉，动而中止，不能自还，因而复动。

• 从脉象看，结脉和代脉都有突然停顿的特点，属于节律不齐的不规则间歇脉。区别在于结脉的歇止时间短，并且在歇止后有几次较快的脉搏；而代脉的歇止时间较长，并且在歇止后不会出现较快的脉搏跳动。

• 从病机看，血气充盈则脉搏鼓动有力。结脉虽然有间歇停止，但之后有代偿性的脉搏跳动，这是邪气留结于心藏，阻滞了心藏功能，是一个心藏受邪，但正气不衰的脉象；而代脉则不然，代脉在间歇停止后，没有出现代偿性的脉搏跳动，说明虽然心藏受邪，但正气已衰，无力鼓动血气。

不管是邪盛的心动悸，还是正衰的心动悸，都可以用炙甘草汤来复续断脉，因此炙甘草汤又称为复脉汤。

炙甘草：甘平；生姜：辛温；

桂   枝：辛热；人参：甘温；

生地黄：甘寒；阿胶：甘温；

麦门冬：甘平；麻仁：甘平；

大   枣：甘温；

甘之味能补益诸弱与不足。炙甘草、人参、大枣之甘可以补不足之气；桂枝、生姜之辛则益正气；这些药起着益气温阳的作用。麻仁、阿胶、麦门冬、生地黄之甘可以润经益血、复脉通心。这些药起着滋阴敛脉的作用。

诸药合用并补阴阳、使气血充足，则心动悸、脉结代、皆得其平。

/完/