维生素
微量元素
矿物质
三大供能营养素
过量:恶心呕吐,腹泻,腹痛,心功能不全,惊厥,昏厥麻痹,损伤免疫,氟斑牙
1.组成骨骼和牙齿的成分
2.维持肌肉和神经的正常活动
3.参与血凝过程(激活凝血酶元)
4.参与调节或激活多种酶的活性作用(ATP酶,脂肪酶,蛋白质分解酶,钙调蛋白,细胞的吞噬,激素分泌)
1.儿童:佝偻病
2.成人:骨质疏松症
占体重1%,400-800g成人体内,85%骨骼,15%软组织
佝偻病样骨骼异常
(磷缺乏只出现在特殊情况,如早产儿仅喂以母乳)
需求供给量/日
成人AI:350mg
成人AI:700mg
1.促进:维生素D,乳糖,氨基酸(赖氨酸,精氨酸,色氨酸,适当的钙磷比例)
2.影响:草酸,植酸,膳食纤维,碱性磷酸盐,脂肪,抗酸药,四环药,肝素,过高的蛋白质摄入
3.吸收率婴儿50%,儿童40%,成人20%
1.促进:维D,乳类,肠道酸度增加
2.影响:钙,镁,铁,铝等阳离子
3.磷吸收部位在小肠,其中十二指肠及空肠吸收最快,回肠较差,吸收率约母乳喂养婴儿85-90%,学龄儿童到成人50-70%
1.高磷血症
2.对骨骼不良作用(肾性骨萎缩性损害,骨质疏松)
3.干扰钙及其它元素的吸收
1.组成骨骼和牙齿的成分
2.是细胞组织中重要成分的原料(磷脂,核酸,某些酶)
3.糖和脂肪吸收及代谢
4.能量转移
5.酸碱平衡的维持
正常成人体内50mmol/kg
男性高于女性
1.维持糖、蛋白质正常代谢
2.维持细胞内正常渗透压
3.维持神经肌肉应激性和正常功能
4.维持心肌的正常功能
5.维持细胞内外正常的酸碱平衡
6.降低血压
成人AI:2000mg
分布广,肉类,蛋,鱼,干酪,动物肝脏等但谷粮类含量较少
分布很广
蔬菜水果丰富
其次肉类鱼类
1.细胞内碱中毒
2.细胞外酸中毒
3.心律失常
4.肌肉麻痹
正常人及孕早期:800mg
孕中期及青少年:1000mg
孕晚期:1200mg
乳母期:1500mg
1.影响糖,蛋白质代谢
2.肌肉无力,松弛型瘫痪,横纹肌肉裂解症
3.心律失常
4.细胞内酸与细胞外碱中毒
5.肾功能障碍
成人体内钠77-100g，分布细胞外液和骨骼
1.调节体内水分的渗透压
2.维持体液酸碱平衡
3.维持细胞内外液渗透压平衡
4.参与糖代谢与氧的利用
6.与ATP生成,肌肉运动,心血管功能,能量代谢都有关系
7.维持正常血压
8.增强神经肌肉的兴奋性
1.引起高血压
成人AI:2200mg
(1g食盐=400mg钠)
派生:
1.钠随汗和尿液排出体外
2.同样根据劳动强度钠的流失也不同
3.钠在小肠上部吸收,吸收率极高,可全部吸收,空肠肠液内葡萄糖可增加钠吸收
腌制类的食品,调味品
动物性食物高于植物性食物
1.倦怠,淡漠,无神
2.中度则恶心,呕吐,血压下降,通行肌肉痉挛,视力模糊,心率加速,尿中无氯化物,脉搏细弱.疼痛反射消失
3.严重则淡漠,木僵,昏迷,休克,死亡
三大供能营养素
名
供给量/日
1.镁中毒评价敏感指标是腹泻
1.5-2.5mmol/L:恶心,胃肠痉挛
2.5-3.5:嗜睡,肌无力,膝健反射弱.肌麻痹,到5:深健反射消失
5以上:随意肌或呼吸肌麻痹
7.5:心脏完全传导阻滞心搏停止
1.激活多种酶的活性(300多种,如ATP三磷酸腺苷)
2.抑制钙钾通道(阻止钾外流,钙内流)
3.维持骨骼生长和神经肌肉兴奋性
4.维护胃肠道功能(利胆,中和胃酸,导泻,解痉,对抗毒扁豆碱)
1.促进:维生素D(有限),乳糖,氨基酸
2.影响:过多的草酸,植酸,膳食纤维,磷,与钙竞争吸收
3.吸收整个肠道都可,主要在空场末端与回肠,吸收率约30%
4.用作镇静剂
派生:1.血压与膳食钾,尿钾呈负相关,补钾可降血压
2.频繁呕吐,腹泻,肠胃引流,长期服用缓泻剂或轻泻剂,肾小管功能障碍为主的肾脏疾病,高温作业,重体力等大量出汗活动均能使钾大量流失
82-100g钾钠混合存在
1.除钾与钠的功能还参与CO2运输,参与胃酸形成促进铁及维B12吸收,激活唾液淀粉酶,促进食物消化,刺激肝功能,促使肝中代谢废物排出,稳定神经细胞电位
成人AI:3400mg
几乎来源于氯化钠及制品
同钠,钾
常量元素(每日膳食100mg以上)(6种)
描述别称
铬Cr
钼Mo
微量元素(每日膳食含量小于体重的0.01%)(9种)
铁Fe
碘I
锌Zn
硒Se
铜Cu
钴Co
氟F
成人男子AI:15mg
成人女子AI:20mg
青春期女子AI:18-25mg
孕期AI:25mg
孕晚期AI:35mg
成人UL:50mg
1.急性中毒(消化道出血)
2.诱发各类器官癌症
3.肝纤维化,肝硬化,肿瘤
4.参与动脉粥样硬化
5.损伤DNA,诱发突变
6.造成肌体氧化与抗氧化系统失衡
1.甲状腺肿大2.克丁病3.侏儒症
症状:不可逆脑神经,神经肌肉损害,孕妇流产,先天畸形,智力低下,认知能力低下,胚胎期和围产期死亡率上升
碘在体内主要参与甲状腺素(TSH)的合成,其生理作用也是通过甲状腺素的作用表现出来的
1.高碘性甲状腺肿
海产品
碘盐等碘类产品
2.0-2.5g体内,肝肾视网膜前列腺高
成年男子RNI:15.5mg,女子11.5mg,孕妇16.5-20mg
UL:45mg
正常人AI:150ug
孕妇AI:200ug
UL:1000ug
1.不利:植酸、鞣酸、纤维素
2.有利:维生素D
贝类海产品,红色肉类,动物内脏
症状:上腹疼痛,腹泻,恶心,呕吐,长期则贫血,免疫功能降低,高密度脂蛋白胆固醇降低,铜继发性缺乏,抑制各类免疫细胞
3-20mg,肾最高肝脏次之血液脂肪低
1.克山病2.大骨节病
症状:心脏扩大,心功能失常,心力衰竭,其它有动物不孕
1.头发脱落
2.指甲变形
3.严重者死亡
成人RNI:50ug
UL:400ug
海产品及动物肝肾和肉类
50-120mg,存在于细胞和血浆
1.对于某些常规疗法无效的糖尿病患者可给以小剂量铜离子治疗,可改善病情
成人AI:2mg
UL:8mg
贝类及坚果类
1.血中胆固醇升高
2.易衰老
6-7mg,随年龄下降,老年人易缺
1.加强胰岛素,预防动脉粥样硬化,促进蛋白质代谢,促进生长发育
2.提高应激状态下动物体内免疫球蛋白,显著减少血清皮质醇,并可增强RNA合成
1.高葡萄糖血症,葡萄糖耐量损害
2.生长迟缓
通常由于饮用过量含铬啤酒,造成短期中毒
9mg肝肾含量高
可经消化和呼吸道进入人体1.1-1.5mg
成人AI:60ug
UL:350ug
成人AI:50ug
UL:500ug
动物肝肾最为丰富，其次谷类奶制品
蘑菇较高,蔬菜,谷类
茶叶较高
动物高于植物,海洋高于陆地
1.蛀牙
2.骨质疏松症
3.龋齿
成人AI:1.5mg
UL:3.0mg
氟磷灰石,2-3g,骨骼与牙齿,65%饮水35%食物
目前尚无钴缺乏症病例
钴中毒在酗酒中常见
儿童较为敏感
膳食中5-20ug/日
1.遗传性钼代谢缺陷
2.生长发育迟缓甚至死亡,尿中尿酸,黄嘌呤,次黄嘌呤排泄增加
体内总量4-5g
分功能性铁(血红蛋白),存储铁(铁蛋白,含铁血黄素)存储铁男性1000mg,女性300-400mg
铁在食物中以三价铁形式存在,少数为还原铁,血红铁素:动物(40%左右,其它是非),非血红铁素:植物.铁在体内代谢中可被肌体反复利用,排泄中损失量较少
肝脏,全血,肉类,鱼类
(动物性食物吸收率较高,鱼类为11%,动物肉,肝脏为22%)
1.参与氧,二氧化碳运转
2.提高肌体免疫
3.催B-胡萝卜素→Va
4.参与嘌呤与胶原合成
5.脂类从血液中运转
6.药物在肝脏的解毒
1.缺铁性贫血
2.渗出性肠病变及吸收不良综合症
症状:儿童易烦躁,对周围不感兴趣,发育受阻,学习能力降低,成人:冷漠呆板,血红蛋白降低时:面色苍白,口唇粘膜和眼结膜苍白,疲劳,乏力,头晕,心悸,指甲脆薄,反甲
1.伊朗乡村病2.异食癖
3.(先天缺锌)肠病性肢端性皮炎
症状:吃木头,钉子,伤口愈合迟缓,面色苍白贫血面容,生长缓慢,味觉障碍,肠胃道疾患,免疫减退
1.抗氧化2.提高免疫,3.抗肿瘤和艾滋4.对甲状腺激素的调节5.维持正常生育功能
派:硒是谷胱甘肽过氧化物酶和硒-P蛋白重要组成部分
1.催化体内近200多种酶合成,促生长发育与生殖系统发育
2.抗氧化3.调节免疫
1.参与能量(蛋白质脂肪碳水)代谢(促进分解代谢,能量转换,增加氧耗量,调节体温)
2.促进代谢和生长发育(维持细胞分化和增长)
3.促进神经系统发育4.垂体激素(促THS调节)
派生:1.碘与骨骼的发育有关2.碘与胎儿大脑发育有关
1.催化,促结缔组织形成,维护中枢神经,促正常黑色素形成,维护毛发2.影响脂质和糖代谢
1.脂代谢续乱2.铜中毒
症状:口腔金属味,上腹疼痛,恶心呕吐,严重者肝肾衰竭,休克昏迷死亡
啤酒酵母肉类及整粒粮豆
乳类蔬菜水果中含量低
1.钼是黄嘌呤氧化酶/脱氢酶和亚硫酸盐氧化酶的组成成分。黄嘌呤氧化酶催化次黄嘌呤转化成黄嘌呤，然后转化成尿酸2.增强氟的作用
可能引起痛风病,尿酸过高但人体对于钼有较强的内稳定性
1.组成维生素B12,反刍动物肠道内可将钴自行合成维生素B12,而人类及单胃动物则不能2.无机钴对刺激红细胞生成有重要作用3.甲状腺素合成可能需要钴
碳水化合物
蛋白质
脂肪
生理功能
派生
良好来源
营养素
需求供给量
过量危害
别称分类
计算公式
别称与分类组成
谷物(60%-80%),薯类(15%-29%),豆类(40%-60%)
取60%计算
240060%=300-500g/日
占总能量摄入的55%-65%
约300-500g
缺乏症及症状
脂肪酸不能被彻底氧化产生了过多的胴体,在体内积蓄
酮血症
酮尿症
1.不被消化的碳水化合叫益生元(纤维素\半纤维素\果胶\抗性淀粉\功能性低聚糖)
2.葡萄糖在体内产生16.7kj(4cal)
3.消化:口腔\小肠
产生嘌呤,对于痛风病患者有害
动物性为主
植物性为次
BV=储留氮/吸收氮
PER=实验期动物体重增加量/摄入蛋白质
表观=(摄入氮-粪氮)/摄入氮
真消=(摄入氮-粪氮+粪代谢氮)/摄入氮
糖(1-2糖分子)：单糖(葡萄糖、半乳糖、果糖)。双糖(蔗糖、乳糖、麦芽糖、海藻糖)。糖醇(山梨醇、甘露糖醇)。
寡糖(2-9)：异麦芽低聚寡糖(麦芽糊精)。其它寡糖(棉子糖、水苏糖、低聚果糖)。
多糖(≥10)：淀粉(直链淀粉、支链淀粉、变性淀粉)。非淀粉多糖(纤维素、半纤维素、果胶、亲水胶质物)。
氨基酸是组成蛋白质的基本单位又称@-氨基酸
必须氨基酸9种：(异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、组氨酸)(儿童9种\成人8种)。
非必须氨基酸10种：(天门冬氨酸、天门冬酰胺、谷氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、脯氨酸、丝氨酸、精氨酸、胱氨酸、丙氨酸)。
条件必须氨基酸2种：(半胱氨酸、酪氨酸)。
蛋氨酸→半胱氨酸
苯丙氨酸→酪氨酸
1.储存提供能量(55-65%,4kcal/g)
2.构成组织及生命重要物质
3.节约蛋白质
5.抗生酮作用
6.解毒作用
7.增强肠道功能
1.从安全性及消化吸收考虑成人:0.8g/(kg日),我国1.16g/(kg日)
2.成年男子轻体力劳动者RNI:75g/日
植物油、油性作物种子、动物性食物
1.每克氮相当于6.25g蛋白质
2.食物蛋白质营养评价:①含量,②蛋白质消化率(1.表观消化率,2.真消化率),③蛋白质利用率(1.PER蛋白质功效比值,2.BV生物价),④氨基酸评分
3.消化:胃\小肠
1.磷脂是含有磷酸根,脂肪酸.甘油和氮的化合物,磷脂是构成细胞膜的物质并与机体脂肪运输有关
2.卵磷脂=磷脂酰胆碱,存在于蛋黄及血浆,神经鞘磷脂存在于神经鞘
3.消化:口腔\小肠
1.提供能量(成人20-30%,青少年25-30%,8kcal/g)
2.促进脂溶性维生素吸收
3.维持体温保护脏器
4.增加饱腹感
5.提高膳食感官性状
脂类分为：脂肪(可变,三酰甘油或甘油三酯)、脂肪酸(构成脂肪基本单位)、类脂(不动)
脂肪酸按长度分:长链(13以上碳原子),中链(6-12),短链(小于5)。空间结构分:顺式(天然,液态),反式(人工,固态)。按饱和程度分:饱和(SFA,不含双键),单不饱(MUFA,含一个双键),多不饱(PUFA,含两个或以上双键),按双键位置:n-3,6,7,9或w-3,6,7,9(EFA必须脂肪酸)
n-3：[@-亚麻酸,EPA(二十碳五烯酸),DHA(二十二碳六烯酸)]
n-6：[亚油酸,ARA(二十碳四烯酸,花生四烯酸)]
1.提供能量(成人10-15%,儿童青少年12-14%,4kcal/g)
2.构成身体组织
3.调节生理功能(免疫\消化\肌肉收缩\运送营养素\携带运送氧\调节渗透压\调节激素\维持体液平衡)
必须脂肪酸生理功能
1.构成线粒体和细胞膜的重要组成成分(水代谢续乱,湿疹)
2.参与胆固醇代谢(动脉粥样硬化)
3.参与动物精子合成(不孕症,授乳障碍)
4.合成前列腺素的前提(印制脂肪水解,促进血管扩张,影响神经刺激传导,影响肾脏水排泄)
5.维护视力(视力减退,影响调节注意力和认知过程)
1.龋齿
2.肥胖
1.肥胖
2.必须脂肪酸摄入过多使体内氧化物,过氧化物增加
钙Ca
磷P
钾K
钠Na
镁Mg
氯Ci
占体重2%,99%骨骼牙齿,1%混溶钙池,存在形式为羟磷灰石
派生及影响因素
1.增加肾结石危险
2.奶碱综合症(易兴奋,头疼,眩晕,恶心呕吐,虚弱,肌痛,冷漠,记忆丧失,嗜睡,昏迷)
3.影响其它元素吸收(铁,锌,镁,磷)
正常人体25g镁,60-65%存在骨骼牙齿,27%软组织,主要分布细胞内
过量危害及症状
1.神经肌肉亢进
2.低镁血症(房事早搏,房颤,室速.室颤,血压升高)
3.胰岛素抵抗
4.骨质疏松症
绿叶蔬菜丰富
其次糙粮坚果
奶类及其制品
豆类及其制品
VA
VE
VD
A1(视黄醇)哺乳动物及咸水鱼肝脏,A2(3-脱氢视黄醇)淡水鱼肝脏
维生素(VA,D,E,K1K2脂溶性)(VB族,VC,K3等水溶性)
1.维持正常视觉功能
2.维护皮肤细胞健康
3.维持骨骼生长发育
4.促进生长与生殖
5.抗癌抗氧化提高免疫
1.对热,酸,碱稳定,烹调加工不易破坏,但易被氧化,高温及紫外线下更易促其氧化
2.胃内不吸收,由肠粘膜吸收
3.胆汁,抗氧化剂,脂肪利吸收,矿物油及肠道寄生虫不利
动物肝脏,鱼肝油,全奶,蛋黄等,植物性只含B-胡萝卜素
1.夜盲症失明2.上皮增生,张力原纤维合成增多,耳鼻喉呼吸道肠胃泌尿生殖系内膜角质化3.骨质增生4.胚胎形成受阻,催化黄体酮所需酶活性降低.胎盘生殖肾上腺类固醇产生减少5.免疫下降
VA中毒症状:婴幼儿皮肤干粗薄而发亮,皮脂溢出,斑丘疹,伴片状脱皮,严重瘙痒,唇口角破裂易出血,毛发枯干稀少易脱发,骨痛,局部软组织肿胀压痛
成人男子RNI:800ugRE/日,女子700ugRE/日
UL:3000ugRE/日
(钙化醇,抗伛偻病维生素),D3(胆钙化醇),D2(麦角钙化醇)
正常人5ug,特殊人群10ug
UL:20ug
1.促进钙质吸收及利用派生:1.对热,碱稳定,烹调加工不易破坏,但光及酸促其异构化,脂肪酸败引起VD破坏2.VD3是由7-脱氢胆固醇和麦角固醇经紫外线照射转化
活化:25-羟基维生素D3和1,25-二羟基维生素D3
高脂海鱼,肝脏,蛋黄,奶油,干酪
1.SFA<10,MUFA=10,PUFA=10
2.n-6:n-3=(4-6:1)
3.成人50g/日即能满足
人体每天合成1-1.2g肝脏合成
胆固醇<300mg
GI血糖公式
GI=某食物在食后2h血糖曲线下面积/相当含量葡萄糖在食后2h血糖曲线下面积100%
1.儿童:伛偻病(精神症状,枕突,方颅,漏斗胸,鸡胸,肋骨串珠,手足,X,O型腿
2.成人,骨质疏松,鸭步,企鹅步
高钙血症,高尿钙食欲减退,恶心,口渴,烦躁,便秘腹泻交替,严重者因肾脏,大动脉,心脏钙化死亡
(生育酚,三烯生育酚,抗不育维生素),@-生育酚活性最高
1.对热,光,碱稳定,烹调加工损失不大,但高温油炸可使活性下降,在小肠中需有胆汁和脂肪酸存在可消化
抗氧,免疫,合成,保红细胞完整,生精(防止VA,VC,ATP,硒蛋白,铁蛋白,脱氢酶中的硫基被氧化)(VC,辅酶Q,血红蛋白,DNA合成因子)
成人AI:14mg
只能在植物中合成，所有高等植物叶子及叶绿体内
溶血性贫血
(故临床上用于治疗溶血性贫血)
PEM(蛋白质能量营养不良)1.水肿型:缺蛋白不缺能量,体重60-80%,表现为头腹四肢凹陷型水肿,腹泻,头发稀少脱落,冷漠情绪不好(负氮平衡)2.干瘦型:缺能量不缺蛋白,60%体重,皮下脂肪骨骼肌内在器官萎缩,蛙状腹且壁薄3.混合型:蛋白质能量,同时维生素和其它缺乏
1.轻者会引起消化道异常、骨骼肌萎缩、生殖功能障碍等病。
2.重者引起血栓性静脉炎、高血压病等
VB1
成人脚气病(肌肉酸痛,心脏肿大)
婴儿脚气病,神经炎
派生:碱性环境下容易氧化失活
VB2
1.脂溢性皮炎(上皮损伤,弥漫性上皮角化,神经续乱)
2.红细胞内谷胱甘肽还原酶为核黄素营养状况的标志
成年男子RNI:1.4mg
女子RNI:1.2mg
动物性食物,动物内脏,肝肾心肌含量最高
VB6
1.脂溢性皮炎
2.小细胞性贫血
3.癫痫样惊厥,抑郁,神经错乱
派生:对防治缺铁性贫血有重要作用
派生:维生素B6可降低血浆同型半胱氨酸水平,降低心血管疾病发病率
成人AI:1.2mg
葵花籽仁,豆类,畜肉,肝脏鱼类
烟酸
维生素PP,尼克酸,抗癞皮病因子,维生素B5
1.构成辅酶2.葡萄糖耐量因子组成部分(对糖尿病患者有好处)3.保护心血管
癞皮病(起病缓慢,有前驱症状,如体重减轻,疲劳乏力,记忆力差,失眠)(皮炎腹泻痴呆=3D症状)
派生:色氨酸在体内可转化为烟酸
成年男子RNI:14mg/NE
女子RNI:13mg/NE
叶酸
叶精,蝶酰谷氨酸,抗贫血因子,维生素M,U
1.转化四氢叶酸,传递一碳单位转移酶的辅酶,存于肝脏
派生:怕光,怕热,怕碱
成人400ugDEFUL:1000孕妇600乳母500
叶酸当量DFE=膳食叶酸+1.7叶酸补充剂
肝肾,鸡蛋,豆类,酵母,绿叶蔬菜
植物性食物:烟酸动物性食物:烟酸胺
VB12
1.怕紫外线,怕碱性2.膳食中以黄素单核苷酸(FMN)和黄素腺嘌呤二核苷酸(FAD)辅酶形式和蛋白质结合存在
核黄素1.构成黄酶辅酶参加物质代谢(氨基酸脂肪酸碳水)2.参与细胞正常生长3.参与肾上腺皮质激素产生,骨髓中红细胞生成
钴胺素
1.参与同型半胱氨酸甲基化转化为蛋氨酸2.参与甲基丙二酸-琥珀酸的异构化反应
1.巨幼红细胞贫血
2.高同型半胱氨酸血症
3.胎儿神经管畸形
1.巨幼红细胞贫血
2.高同型半胱氨酸血症(缺乏少见,多见于素食者)
成人AI:2.4ug
动物性食物,肉类,内脏,鱼类
VC
抗坏血酸
1.参与羟化反应2.促进胶原合成3.促进胆固醇转化胆汁4.氧化还原,促进抗体产生,增强免疫5.促叶酸与铁吸收
成人AI:100mgUL1000
(体重减轻,四肢无力,肌肉疼痛,牙龈肿痛发炎)
1.坏血病(起病缓慢)
新鲜蔬菜水果
VK
男子RNI:1.4mg女子RNI:1.3mg
硫胺素,抗脚气病因子,抗神经炎因子1.构成辅酶维持正常代谢2.促进胃肠蠕动3.对神经组织的作用
葵花籽仁,花生,瘦肉
K1K2脂溶K3人工合成为水溶
抗皮炎维生素(吡啶的衍生物,吡哆醇,吡哆醛,吡哆胺)1.参与氨基酸代谢2.参与糖原与脂肪酸代谢3.脑和组织中能量转换,核酸代谢,辅酶A合成,内分泌派生1.怕光,怕热,怕碱,对氧稳定2.应用于缓解早孕呕吐
1.骨质疏松症2.凝血障碍(成人)
3.新生儿出血症(婴儿)
派生:血清骨钙素是评价VK指标
男AI:120ug女90ug
凝血因子1.血液凝固作用2.骨代谢中作用K3肠道合成毒性比K1K2大可导致致命贫血，低凝血酶原症和黄疸
绿色蔬菜
1.在骨骼与牙齿形成中有重要作用
2.氟能将羟磷灰石逐渐转化为氟磷灰石加固牙齿及骨骼
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