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每次说到社保卡、医保卡这类东西时， 大家应该都不陌生， 但是你真的懂医保卡怎么用吗？ 你知道医保待遇的区分吗？ 你知道和医保卡一起的那本 《门急诊就医记录册》的重要性吗？ 头条菌一朋友最近就遇到这种尴尬的事情， 去医院时只带了一张医保卡， 至于那本就医记录册则忘家里了， 结果被告知： 没带就医记录册看病只能自费， 有医保卡也不行！ 朋友一脸懵逼， 想到医药费那么贵，牙一咬回家了， 然后那天就没挂上号…… 这让心（闲）系（的）大（蛋）伙（疼）的头条菌 觉得非常有必要给大家科普一下， 那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用？！ 1 什么是《就医记录册》 所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的， 作为参保人员享受门诊急诊、 门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证， 全名叫 《门急诊就医记录册》， 同医院发放的病历长的差不多， 不过比医院的病历可重要多了~ 2 《就医记录册》的使用 简单点说， 去医院看病的时候， 除了要携带社保卡、医保卡以外， 还需要同时将《就医记录册》携带， 在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用， 并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。 重点来啦！ 参保人员应当使用而未使用《就医记录册》 所发生的医疗费用， 医保定点医疗机构将不予记帐， 医疗保险基金也不予结算。 也就是说此时看病只能自费了， 想想那高昂的医药费， 千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦！ 注意！ 虽然只是本《就医记录册》， 但也需要好好保管的， 任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借， 缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的， 无效就意味着无法使用医保。 3 《就医记录册》的补办、更换 既然知道这玩意儿这么重要， 那么一不小心丢失了咋办？ 补办呗！ 同社保卡不同的是， 《就医记录册》是不需要挂失的， 只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡， 到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理， 委托他人代办的， 还需提供代办人的有效证件！ 值得注意的是，在一个医保年度内， 累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请， 统一由市医保事业管理中心办理。 （上海市静安区康定路805号） 4 特殊情况咋办？ 这里说的特殊情况是指 急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》， 相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》， 并加盖医保定点医疗机构急诊专用章， 经治医师应当在《记录册附页》 上按规定要求记录本次就医的内容并签章。 就医的医疗费用先由参保人员自行支付， 事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》 和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、 街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。 关于《就医记录册》的重点 基本上就这么多了， 总而言之， 社保卡、《就医记录册》等一定要保管好， 就医的时候记得携带。 说完《就医记录册》的问题， 咱们再来说说医保待遇的划分， 你知道自己就医时能报销多少钱吗？ 目前上海在职人员门急诊待遇 自负段为1500元，退休人员是700元。 历年账户资金可用于支付 自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。 啥？什么是自负段？？ 就是在就医的时候， 医疗费用满了1500元以后， 多出的部分再按照对应的比例享受报销！ 这也叫起付钱！ 那么参保人员和退休人员就医时 究竟能报销多少呢？ 可以参考下表~
对于住院和急诊等医疗待遇 也有一定的标准~ 在职人员
退休人员
居保少儿怎么办 根据规定， 居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时 原则上实行划区定点医疗， 即患儿应当在其户籍 (及参加少儿住院互助基金)所在地， 或入托、入园、入学所在地的 居保少儿定点医疗机构住院治疗。 其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用， 出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》 由医院记账结算，无需事后报销。
另外， 居保少儿每次住院（含急诊观察室留院观察） 发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用， 设起付标准： 一级医疗机构50元， 二级医疗机构100元， 三级医疗机构300元。 超过起付标准以上部分的医疗费用， 在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的， 由居民医保基金支付80%， 在二级医疗机构就医的， 由居民医保基金支付70%， 在三级医疗机构就医的， 由居民医保基金支付60% 。
大学生医保 大学生在校内门诊发生的医疗费用， 由各院校按不低于90%支付， 其余部分由个人自负。 在校外门急诊发生的医疗费用， 按照居民医保中小学生门急诊待遇支付， 并随居民医保中小学生待遇同步调整。
现在对于自己手中的社保卡或医保卡， 是不是彻底清楚了呢？ 老实说， 每个月缴纳社保虽然心疼， 但是真到需要的时候， 才发现这玩意儿还是有很大作用的！
（信息来源@上海发布、市人社局、网络等） |
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