|
病徵：坐骨神經痛大多數患者在腰椎部旁有明顯的壓痛、鈍痛、灼痛、鑽痛、抽痛。通常始於臀部，再沿小腿後外側而放射至腳背和下肢麻木。受壓嚴重患者常有患側下肢麻木，亦可有局部皮膚感覺過敏、感覺遲鈍或感覺消失等。感覺異常區域與神經分佈區域一致，多限於小腿後外側和足部。有時咳嗽、噴嚏等動作常使疼痛加重。以及出現小腿外側感覺漸弱，跟腱反射消失和臀肌長力降低等。
若長久坐骨神經痛病情者，巨大突出物向後方壓迫馬尾神經時，可出現雙側重度坐骨神經痛、會陰部麻木與排便排尿無力。晚期還可出現雙下肢癱瘓、足下垂和下肢後外側與會陰部痛感覺消失；排便功能障礙，加劇時可出現大小便失禁。
導致：椎間盤突出、髂脛束摩擦症候群、梨狀肌症候群、或壓迫性骨折病史等等。 原因：椎間盤突出，骨刺或脊椎間神經孔道的變形等都會引致神經根受到壓迫，運動創傷、重複性工作勞損、日常生活姿勢不正確都容易形成坐骨神經痛。 坐骨神經痛簡介
坐骨神經是由第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束，而因這部份的脊椎關節功能失調而引起神經束及血管受壓的痛楚，麻痺及肌肉痿縮都稱為坐骨神經痛。
脊骨移位是一種非常常見的毛病，但其後果可以令椎間神經孔道變形及收窄，使神經根或神經線受壓，產生坐骨神經麻痛現象。
椎間盤突出是因內面的「核質」及外面的「外環」因不當的外力或自身退化而造成突出。繼而壓迫到神經根，造成手部的麻痛。由於椎間盤突出大多是壓迫一邊的神經，因此我們可以經由神經的檢查，追溯到底是那一節，那一邊出了問題。 坐骨神經痛治療方法 脊醫矯正術：脊醫利用生物力學的槓桿原理，在無用藥物的前提下，採用適合的手法，以巧妙、自然、輕鬆及無痛的情況下，迅速的將脊椎矯正治療坐骨神經痛。 脊科3D脊骨牽引機：脊科3D的方式在不同脊椎側彎位扭轉，放鬆，牽引，和矯正位置 藥物或復健治療：輕度患者可進行消炎止痛治療。但嚴重患者會痛得無法走路，需要完全臥床休息兩星期 物理治療：短波、熱敷、2D腰椎牽引、磁場治療、電刺激、向量干擾波等。這些治療可放鬆肌肉，坐骨神經痛，減輕局部神經壓迫的徵狀。治療性運動則必須是運動的處方，以防神經受到不正常的刺激 家居肌電儀：可在家放鬆緊張的脊柱肌腱，減輕坐骨神經痛導致的痛症 手術：傳統坐骨神經手術為脊弓切除術，另外也可選擇微創手術，兩者的差異在後者儘量保持脊椎結構的完整，即破壞性較小。復發者因術後神經沾黏，有些需再做脊椎融合術
| 本專欄已多次提及有關腰背痛和坐骨神經痛的成因、治療及預防方法，因此希望透過今期與讀者總括坐骨神經痛的成因和不同之處。 不少人出現腰痛或坐骨神經痛(腳痛)時，都會想著休息一會，患處便會轉好過來。又或是以敷熱水袋、沐浴時用熱水射向患處、浸熱水浴或做運動來舒緩痛患，但這些只是短暫性的緩痛方法，一但問題加深，後果便十分嚴重。 若患者了解到自己的腰背痛或坐骨神經痛是源於肌肉上或神經上的問題，並找醫生確診，不但令心理上壓力減輕，還有助了解自己的病情。以下筆者與讀者分享的5大最常見引起坐骨神經痛的徵狀和原因。 1. 軟骨(椎間盤)突出 (Herniated Disc) l 腰部曾經受到創傷(包括撞傷、跌傷或扭傷) l 腳部的痛比腰部多 l 神經反射較弱 l 當患者坐久或腰部向前彎腰、咳嗽、打噴嚏或用力時，腰部或腳部的痛楚增多 l 腳痛的一方提腿時會產生痛楚和拉緊的感覺，另一隻腳提腿時亦會引起腳痛的一方加劇 l 磁力共振的影像可清楚看出軟骨突出壓著神經的情況 2. 軟骨纖維環撕裂 (Anular Tears) l 腰部曾經遇到較重的創傷 l 腰的痛比腳的痛較多，腳痛可能在單一隻腳或雙腳 l 神經反射較弱 l 當坐久、身軀向前、咳嗽、打噴嚏、過度腰部用力都引起腰痛加劇 l 痛腳的一方提起會令腰痛增加 l 磁力共振的影像可看到軟骨纖維環撕裂 3. 源位性的肌肉疾病 (Myogenic, or muscle related, disease) l 用力不當令腰部舊患再次扭傷 l 除了腰痛外，臀部及大腿亦感到酸痛 l 痛楚可以發生在腰部一邊或兩邊 l 早上起床時，感覺腰部僵硬 l 當天氣轉變或肌肉受到冷風吹著時會增加痛楚 l 腰部長時間用力過後 l 腰部側向不痛的一方會令腰痛的一方痛楚增加 l 病人可指出腰痛的患處，有別於神經痛的病人不能指出痛楚位置 l 不能從掃瞄影像看出原因 4. 脊椎狹窄症 (Spinal Stenosis) l 患者只要步行15分鐘便會腰部及小腿部位疼痛 l 可以發生在一隻腳或兩隻腳 l 腿部乏力和麻痺 l 沒有坐骨神經痛的徵狀 l 腰部向前彎時，腰部或腿部痛楚反而減輕 l 神經反射正常 l X–光中可看到骨部嚴重退化，骨刺增生，軟骨變薄，小關節退化，脊椎孔變窄 5. 脊椎小關節的關節病 (Facet Joint Arthropathy) l 痛楚通常在小關節的位置上 (圖一) l 患者向後彎腰會感到小關節部位疼痛 l 腰部側向痛的一方，會令小關節位置增加痛楚
(圖一) 綜合以上5種常見引起坐骨神經痛的原因和徵狀，相信讀者更能掌握自己患腰腳痛的原因。但切記應向醫生確診和接受治療，以免病情惡化，延誤醫治。 由2008年開始，筆者將過往多年一些特別的臨床經驗與讀者分享，敬請留意！ | | |
|
