 案例 一向瘦弱单薄，受人尊敬的王阿姨近阶段突然胃口大开，一日三顿还不够，整天感觉饿得慌。每天吃的那么多，人却日渐消瘦。更为奇葩的是总感觉眼前有黑影飞过，像得了飞蚊症似的，忧心忡忡地来问我是否得了糖尿病？看到王阿姨弱不禁风的模样，我就陪她去医院做了检测，结果她的餐后血糖值超过正常值的一倍多，糖尿病是毫无疑问了，不过幸运的是她的糖尿病只是一期。今天就此话题来细说下这个常见病症。 什么是糖尿病？  糖尿病是西医的名称，是一组由遗传和环境等多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病群。是胰岛素分泌相对或绝对不足，或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱的症候群，持续高血糖是基本特征。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症，甚至昏迷。目前糖尿病主要分成四大类：1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。  1型糖尿病 1型糖尿病病人因为胰岛B细胞被破坏，不能正常分泌胰岛素，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向。可发生于任何年龄，但多见于青少年。起病急，代谢紊乱症状明显，病人需注射胰岛素以维持生命。1型糖尿病患者在确诊后的5年内很少有慢性并发症的出现。 2型糖尿病 2型糖尿病病人大部分超重或肥胖，也可发生于任何年龄，但多见于成年人。以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。病人在疾病初期或甚至终生，其生存不需要胰岛素治疗。通常无酮症酸中毒倾向，但在感染等应激情况下，也可诱发酮症酸中毒。2型糖尿病的遗传易感性较1型糖尿病强烈。由于高血糖发展缓慢，许多病人早期因无典型症状，未能引起足够注意，多年未发现糖尿病，但却有大血管和微血管病变的发生。2型糖尿病患者在确诊之前就已经有慢性并发症发生。有些患者就是因为并发症才发现患糖尿病的。 上述两种糖尿病都存在家族基因遗传。  妊娠期糖尿病 妊娠期糖尿病指妊娠期初次发现任何程度的糖尿病，一般有以下这几种因素造成： ●激素异常：妊娠时胎盘会产生多种供胎儿发育生长的激素，这些激素对胎儿的健康成长非常重要，但却可以阻断母亲体内的胰岛素作用，因此引发糖尿病。妊娠第24周到28周期是这些激素的高峰时期，也是妊娠型糖尿病的常发时间。 ●遗传基础：发生妊娠糖尿病的患者将来出现2型糖尿病的危险很大（但与1型糖尿病无关）。 ●肥胖症：肥胖症不仅容易引起2型糖尿病，同样也可引起妊娠糖尿病。 ●孕期糖尿病会有典型糖尿病症状：三多一少（多饮、多食、多尿和体重减轻）。 ●甲状腺激素可以拮抗胰岛素的作用，会使血糖进一步增高，故控制甲亢对减轻糖尿病也很重要。    西医总结糖尿病临床症状 1．典型症状：三多一少，即多食、多饮、多尿和消瘦。 ●多食：由于大量尿糖丢失，机体处于半饥饿状态，同时又因高血糖刺激胰岛素分泌，因而病人易产生饥饿感，食欲亢进，老有吃不饱的感觉，甚至每天要吃五六次。 ●多饮：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，出现烦恼口渴多饮。排尿越多，饮水也越多，形成正比关系。 ●多尿：尿量增多，排尿次数也增多，一二个小时就可能小便1次，有的病人甚至每昼夜可达30余次。血糖越高，排出的尿糖越多，尿量也越多。  ●消瘦：也就是体重减少。由于胰岛素不足，机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和热量。其结果使体内碳水化合物、脂肪及蛋白质被大量消耗，再加上水分的丢失，病人体重减轻、形体消瘦，严重者体重可下降数十斤，以致疲乏无力，精神不振。病程时间越长，血糖越高，消瘦也就越明显。 2．不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。 3．急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。 早期症状 ●1.糖尿病有一定的遗传倾向，如果父母有一人患糖尿病，其子女发病率比普通人高2.5倍。 ●2.反复发生低血糖 早期糖尿病患者，也能分泌一定量的胰岛素，但分泌过程缓慢，当血糖高峰已经过去，胰岛素分泌才达到高峰。而这恰恰是血糖浓度降低的时候，于是会出现低血糖，表现出饥饿感、心悸、流汗等。因此，反复发生低血糖者，应警惕是否患了糖尿病。 ●3.皮肤病变是潜伏着的糖尿病在体外唯一的明显症状，主要表现为毛囊炎、疖、痈、癣症以及丘疹、水疱、脱屑、浸渍、糜烂等。约有30%～40%的患者会发生周身皮肤瘙痒，同时伴有皮肤干燥、色素沉着、脂溢性皮炎等。 ●4.难于控制的肺结核 糖尿病人并发肺结核比正常人多3～5倍，这是由于糖尿病人的抵抗力差，高糖环境更有利于结核茵的生长繁殖，药物治疗效果也不显著，症状难以控制。尤其是中老年人患结核久治不愈，更应考虑并发糖尿病的可能。 ●5.多发性周围神经病变早期表现为对称性远端感觉障碍，下肢比上肢重，双下肢发麻，伴有刺痛或烧灼感、蚊行感；有的手足疼痛，夜间加重，甚至盖棉被，接触衣服也会引起疼痛：手足皮肤色素变深，指甲变厚；因颅神经发生病变而出现眼球运动障碍，眼后或眼球上方疼痛，面神经麻痹或神经性耳聋 晚期症状 ●糖尿病的晚期症状主要有：失水、营养不良、继发感染及心血管、神经、肾脏、眼部等并发症而出现各种体征。肝脏可肿大。 此外，昏睡是糖尿病的晚期症状中较为严重的症状，引起昏睡时，会作呕，呕吐，感到腹痛等消化器官的症状，容易被误认为急性阑尾炎。 以初期症状来说，饭后约三到五个小时会出现低血糖症状，有严重空腹，四肢无力，思考力降低，冒汗，有异常感，手指颤抖。有时饭后血糖值会升高，一段时间后又会异常降低，然后发生上述症。 糖尿病的并发症 ●糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。 ●糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。 ●糖尿病神经四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。 ●反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。 中医对糖尿病的认识 糖尿病中医称之为消渴。口渴引饮为上消；善食易饥为中消；饮一漫一为下消，统称消渴（三消）。 中医认为糖尿病主要是由于素体阴虚，五脏柔弱，复因饮食不节，过食肥甘，情志失调，劳欲过度，而导致肾阴亏虚，肺胃燥热；病机重点为阴虚燥热，而以阴虚为本，燥热为标；病延日久，阴损及阳，阴阳俱虚；阴虚燥热，耗津灼液使血液粘滞，血行涩滞而成瘀；阴损及阳，阳虚寒凝，亦可导致瘀血内阳。 糖尿病的治疗包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面。今天主要和大家重点聊聊中医非药物疗法里的艾灸疗法和饮食疗法。 （一）中医非药物疗法里的艾灸疗法只能适合2型糖尿病，1型糖尿病只能终生胰岛素替代治疗。 2型糖尿病人艾灸取穴主要分三部分： 腹部：中脘，神阙，关元，气海； 背部：胃脘下腧穴、脾腧、三焦腧、膏盲腧、肾腧和八髎； 下肢：足三里、太溪、阳池、水泉、涌泉穴。 胃脘下腧穴又称之为胰腧穴、胃管下俞三穴、八腧穴。（在第8胸椎棘突下旁开1寸5分）。 上述穴位，可以每天艾灸一到两次。治疗慢性病的关键是时间和火力，所以每次艾灸时，一定要坚持2个小时左右。 另外值得注意的是：糖尿病人一般神经比较迟钝，在做艾灸的时候，温度稍低点，不要太烫，太热，否则会起水泡且不易愈合。 （二）饮食疗法 糖尿病的饮食原则是“三宜三不宜”。 ●三宜食谱：五谷杂粮、豆类和豆制品、苦瓜、冻干桑叶、洋葱、香菇、柚子、南瓜等。 ●三不宜食谱：不宜吃各种含蔗糖和葡萄糖的食品和饮料，不宜吃含高胆固醇的食物及动物脂肪，不宜饮酒。 糖尿病患者一定要适当补硒。 硒——微量元素中的胰岛素。通过让糖尿病人定量服硒，可以起到保护和恢复胰岛功能的作用，有利于改善糖尿病的症状，降低尿中的葡萄糖和血红蛋白水平。 防治误区 ★误解1：糖尿病人不能吃糖是指日常饮食不能直接食用蔗糖和葡萄糖，其实果糖是可以吃的，果糖的分解不需要胰岛素的参与，蜂蜜的主要成分就是果糖，吃点蜂蜜对糖尿病人还是有些帮助的。 ★误解2：绝对禁止烟酒。 吸烟有害于身体健康，更不利于糖尿病的预防。烟草中含有大量的尼古丁，它可以刺激肾上腺素分泌，这是一种使血糖升高的物质。饮酒对心血管系统以及神经系统产生不良影响，对预防糖尿病也有严重危害。正确做法：禁止吸烟，适当限制饮酒。 ★误解3：二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，同时还有调脂和降低体重的作用，因而目前将二甲双胍列为肥胖的Ⅱ型糖尿病病人的首选药物。但是消瘦的糖尿病患者则不宜服用二甲双胍，因为二甲双胍抑制食欲，降低体重，会越吃越瘦。我们要清楚，不是所有的糖尿病病人都需要节制饮食，瘦的糖尿病病人甚至还要增加饮食的量，瘦导致的营养不良、免疫力低下，有时比胖还可怕。 ★误解4：你的糖尿病是可以治愈的。 2型糖尿病可以得到控制，也有可能治愈。治疗的方法有很多，请选择适当的治疗方法。 ★误解5：有糖尿病的人不应该做运动。 事实上体能活动对协助控制血糖水平很重要。 ★误解6：糖尿病的饮食选择很严谨，你需要吃特别的食物。 正确的做法是你应该跟所有其它人一样，吃同样的健康食品。特制的糖尿病食品很昂贵，而且不必要。 ★误解7：一诊断糖尿病就要打胰岛素。 1型糖友的确需要这样治疗，大部分2型糖友只需通过合理饮食、规律的锻炼和艾灸就能控制。 弘 扬中医药文化 传递健康正能 量
吴海忠老师 1996年拜丁氏滚法流派嫡传弟子王海峰为师，潜心学习中医推拿数年，后赴北京跟随宫廷理筋法第五代嫡传弟子臧福科教授学习振腹疗法。北京学习后先后开设仲景堂和六脉堂，挂牌接诊。 2015年学习李得修三字经小儿推拿术并运用于临床实践中，积累了大量中医临床经验。同时师从台湾整脊之父张富穗博士学习脊柱整复医学。 吴老师钟爱中华传统文化，宅心仁厚，医德高尚，经常参加公益活动。目前服务于艾益生艾灸养生苏州团队，是整个艾益生苏州团队百余位经销商的技术督导。
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